1．下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是

　　A．呼气相延长

　　B．心音遥远

　　C．管状呼吸音

　　D．桶状胸

　　E．呼吸音减低

 

　　正确答案:C解题思路：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征。

 

　　2．慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况

　　A．心绞痛

　　B．肺不张

　　C．胸膜炎

　　D．自发性气胸

　　E．急性左心衰竭

 

　　正确答案:D解题思路：气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。

 

　　3．与肺气肿发病有关的是

　　A．胆碱酯酶活性正常

　　B．腺苷酸环化酶增高

　　C．磷酸二酯酶减少

　　D．α₁抗胰蛋白酶减少

　　E．蛋白分解酶减少

 

　　正确答案:D解题思路：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。

 

　　4．男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的

　　A．庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次

　　B．溴己新．(必嗽平)16mg，口服，每日3次

　　C．异丙托品气雾剂吸入

　　D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次

　　E．茶碱控释片0．2g，口服，每日1～2次

 

　　正确答案:A解题思路：慢性阻塞性肺病应用抗生素的临床指征应包括咳脓性痰、痰量增加和气急加重，本例没有应用抗生素的指征。而且庆大霉素不是本病常见病原体(流感和副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、莫拉卡他菌)的敏感药物。

 

　　5．下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是

　　A．支气管哮喘，舒张试验阳性

　　B．没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

　　C．伴有气流受限的囊性纤维化

　　D．伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿

　　E．伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

 

　　正确答案:D解题思路：慢性阻塞性肺疾病是具有气流受限特征的慢性支气管炎和肺气肿。没有气流受限的慢性支气管炎和肺气肿不属于慢性阻塞性肺疾病；已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病也不包括在慢性阻塞性肺疾病之内；支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于慢性阻塞性肺疾病。