1．男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是

　　A．PaO₂正常，PaCO₂降低

　　B．PaO₂正常，PaCO₂升高

　　C．PaO₂降低，PaCO₂升高

　　D．PaO₂升高，PaCO₂降低

　　E．PaO₂升高，PaCO₂正常

 

　　正确答案:C解题思路：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。

 

　　2．女性，60岁，慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是

　　A．人工呼吸机

　　B．应用血管扩张剂

　　C．加大强心、利尿药剂量

　　D．高压氧治疗

　　E．给予激素

 

　　正确答案:B解题思路：应用血管扩张剂可使肺动脉扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，改善心功能。C、D、E均无确切疗效，呼吸机辅助通气可改善通气。

 

　　3．男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用

　　A．强心剂

　　B．增加氧流量

　　C．镇静剂

　　D．呼吸兴奋剂

　　E．氯化钾

 

　　正确答案:E

 

　　4．男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是

　　A．心电图呈低电压

　　B．FEV／FVC％<70％

　　C．最大通气量<预计值80％

　　D．残气量／肺总量比>40％

　　E．动脉血氧分压下降

 

　　正确答案:D

 

　　5．男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑

　　A．肺结核

　　B．支气管扩张

　　C．支气管哮喘

　　D．慢性支气管炎

　　E．支气管肺癌

 

　　正确答案:D