一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.女性,35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变,肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示.PAS阳性染色脂蛋白
E.核素肺扫描
正确答案:D解题思路:肺泡蛋白沉着症是脂蛋白在肺内沉积,此种蛋白过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性反应,BAL和肺活检具有决定性诊断意义。
2.男性,50岁。近1年来出现进行性加重的气急,偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影,肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"(IPF)。下列体征中哪一项支持此诊断
A.呼吸浅速
B.两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro啰音)
C.两肺呼吸音降低
D.肺动脉瓣区第二音亢进
E.病理性支气管呼吸音
正确答案:B解题思路:特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病,其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧,X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节,肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加,以中性粒细胞为主,有别于结节病的淋巴细胞为主和CD/CD8比率升高。在临床体征方面双下肺吸气末暴烈音或称捻发音(velcro啰音)有助于诊断,但非特异性,各种原因肺间质纤维化均可有此征象。
3.热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选
A.红霉素
B.青霉素
C.乙胺嗪
D.糖皮质激素
E.甲氨蝶呤
正确答案:C
4.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为
A.1年以上
B.6个月以下
C.2年以下
D.5年以上
E.6个月以上
正确答案:A
5.IPF患者有杵状指(趾)者占患病人数的
A.10%~50%
B.50%以上
C.20%~80%
D.10%~60%
E.20%~50%
正确答案:E