痔瘘是肛肠外科中的常见病、多发病，针对混合痔，高位复杂性肛瘘避免手术后遗症。利用外切，内扎，挂线等疗法，找到了一条捷径，缩短了病程，治愈率高，避免了肛门失禁。

　　痔瘘是肛肠外科疾病中的一种常见病、多发病，故有“十人九痔”的说法。其治疗方法很多各有不同，在临床上要互相取长补短，才能把这门科学发扬广大。例如，临床上单纯用中药的《消痔灵》，《枯痔液》治疗各期内痔时，有其不同的优缺点：其优点是：①操作简单不需复杂的麻醉，初学者易掌握；②用药后出血少；③临床疗效较好根治率高。不足的是：①三期内痔或嵌顿性内痔，往往痔核较大个数较多，患者痛苦大，单外用药物时间较长，对局部皮肤腐蚀较重，易引起砒霜中毒；②枯痔液（散酊）治愈率较低。

　　1.西医治疗各期内痔一般采取手术疗法，不足的是：①切除创面大，血管不易收缩，易出血，重者可发生出血性休克，引起贫血。②手术后以大量油沙布填充止血，患者自觉肛门内下坠严重，疼痛剧烈，③手术切除内痔易损伤肛门括约肌，有的可引起大便失禁，造成终身痛苦。其优点是：西医治疗比中医治疗愈合较快。通过临床证实，笔者采用中医的结扎法，在局麻后，压缩剥离切除相结合，解决了创面出血，肛门失禁的现象。病人痛苦小，不需住院，门诊简便易行，疗程短，一般最短五天，最长半个月，就可治愈。

　　在操作过程中，要重视西医的消毒观念，换药要轻柔，清洗创面要仔细，每次大便后，要及时清洗换药，以减轻肛门水肿、疼痛，促进创面愈合；适当应用抗生素，控制大肠杆菌，化脓球菌，厌氧菌的滋生，配合外用消炎止痛膏，麝香痔疮膏，生肌散等均可起到良好的消炎止痛化腐生肌的功效。

　　对于内痔嵌顿，内痔出血，混合痔，血栓性外痔和炎性赘皮外痔视病情处理，以中西医结合治疗为佳。

　　2.中西医结合治疗肛门瘘管肛门瘘管，临床一般分单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。在临床上约有70�G左右有外口，管道，内口三部分组成的肛瘘，内口大概都在肛内齿线的上方通过直肠，外口在肛门周围的皮外，有的患者可能有一个或几个外口，下面就肛瘘的临床诊断和治疗分别谈谈。搜集整理

　　2.1　单纯性肛瘘，或完全性肛瘘：

　　2.1.1　从皮下脓肿形成的瘘管，内口在齿线的上方，外口在近于肛门附近的而管道在皮下粘膜和括约肌之间，或在外括约肌皮下部，这类肛瘘，临床处理以单纯中医挂线疗法即可。

　　2.1.2　从坐骨直肠窝脓肿所形成的瘘管，管道在坐骨直肠窝内，经过外括约肌浅层及深层之间通过直肠，它的外口离肛门很远，内口在齿线上方，肛门后部正中线的两侧，这类肛瘘，笔者采用切开清除肛外部分管壁，配合挂线治疗；管壁在括约肌部分，尽量保护括约肌，防止括约肌损伤而造成肛门失禁，尽量用药物治疗。

　　2.1.3　从骨盆直肠窝脓肿所形成的瘘管，内口较深，在直肠下部，瘘管由肛门环绕而上，通过直肠，这类肛瘘的治疗方法，用探针沿管道的方向探入，如通过骨盆后间隙，深达10cm以上者，可切开外口，扩创引流，待管道引流通畅后放入生肌散化腐生肌，如环绕提肛肌成马蹄形肛瘘，则分段处理，顺着通道进行切除和挂线治疗，手术时避免损伤内括约肌防止肛门失禁。

　　2.1.4　不完全性外瘘指有外口而无内口的肛瘘，有一个或几个外口的肛瘘，这类肛瘘多由皮下组织或皮下蜂窝组织炎延误治疗，反复感染形成肛瘘，往往肛门外可形成几个或十余个孔道，互相窜通，这类多孔外瘘则分次相互切开引流，待脓排除后，以化腐生肌散治疗。

　　2.1.5　不完全性内瘘指有内口，无外口的肛瘘，此类瘘管有的是内口互相贯通，它能通达邻近器官，如膀胱，子宫，阴道等，大部分内口都在齿线上与邻近相通的内瘘，在治疗上较为困难，笔者常采用综合疗法，以挂线配合化腐生肌疗效较好，治愈率高。

　　2.2　复杂性肛瘘指内，外口有3个以上窦口，且互相贯通，流脓的肛瘘，在治疗上要仔细查找孔道，外口在括约肌以外可切开，内口在3个以上者采取分次挂线，最多挂线3次，肛外的管道部分予以切除，肛内1/3部分采用化管疗法，多内口以少挂线为宜，避免大便失禁。

　　在肛门疾病的预防上，要注意肛门卫生，保持大便通畅，平时多做提肛肌运动，避免辛辣饮食，早晨定时大便，工作中防止久坐久站等。