综合练习(技能选择题2)
一、技能选择题
（1-3题共用题干）
段某，男性，18岁，未婚，大学生
自我陈述：紧张、心慌、易疲劳、记忆力下降等一年。求助者回忆从小学进初中时，开始偶尔出现紧张，心跳快，头昏，有时还影响思考，因不厉害而没太在意。可是自从一年前，考上大学，并且住校以后，症状日渐严重，紧张加重，特别是在澡堂洗澡时更害怕，几乎不敢去澡堂里洗澡。容易出汗，心慌，头晕，注意力不集中，无法静心念书，想其他事情，记忆力明显下降，反应迟钝。身体虚弱，特别容易疲劳，常莫名其妙的想发火，但又不敢。夜晚常常不易入睡，在床上翻来覆去，想事情，许久才能入眠。
了解资料：求助者出生于普通家庭，父亲曾受高中教育，在某工厂做事，母亲在某单位做服务工作，因是独子，父母都很疼爱他，并且自小鼓励他用功、念书，进大学。其父母关系不和，经常争吵，母亲经常责骂父子两人。求助者性格内向、文静，胆小怕事，喜欢和女同学交往。
针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。
1．对该求助者应选做(   )测试。
A．MMPI
B．SAS、SDS
C．SCL-90
D．EPQ
2．(   )测试可用来评估该求助者的情绪状况。
A．16PF
B．SAS
C．WAIS-RC
D．SDS
3．关于焦虑和恐惧的说法正确的是(   )。
A．二者均发生在危险到来之前
B．焦虑发生在危险到来之前
C．恐惧发生在危险到来之时
D．焦虑发生在危险到来之时

正确答案:1．BCD；2．BD；3．BC　解题思路：1.焦虑自评量表(SAS)可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。抑郁自评量表(SDS)可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。SCL-90在精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或受咨询者心理卫生问题的一种评定工具。EPQ量表的项目较少，易于测查，项目内容较适合我国的情况，被认为是较好的人格测定方法之一。MMPI是明尼苏达多项人格调查表，是世界上最常引证的人格自陈量表，可用于精神病的临床诊断。根据案例描述可知求助者是认知发生偏差，并没有精神障碍，因此不需要做MMPI测验。
2.卡氏16种人格因素测验(16PF)是关于个人的兴趣和态度等问题的。焦虑自评量表(SAS)可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人。主要用于疗效评估，不能用于诊断。抑郁自评量表(SDS)可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。其评定对象为具有抑郁症状的成年人。答案为BD。
3.焦虑是患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张害怕，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除。恐惧是患者遇到特定的境遇（例如参加集会）或某一特定事物（例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时），随即产生一种与处境不符的紧张、害怕的心情，当脱离了这种特定的环境或事物时，紧张、害怕的体验随即消失。因此焦虑发生在危险到来之前，恐惧发生于危险到来之时。
 
（4-18题共用题干）
吴某，男，25岁，大学文化，公司职员。自行步入咨询室，步态平稳，衣着适时得体，年貌相符。
自我陈述：自己与人交流困难、心烦、紧张三天。
三天前无明显诱因，我突然出现接听客户电话时第一句话"喂，您好。"说不出来，嘴巴张大但发不出声音的情况，要过十几秒种才能结结巴巴地说，其后说话逐渐流利起来，同时自觉胸闷、心慌，头皮发紧、出冷汗，放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天，我只是觉得心里有点烦，并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话，我反复提醒自己拿起电话就要说"喂，您好"，今天上午症状加重，接所有客户的电话都讲不出第一句话，我心里觉得非常紧张，担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来，没想到这么简单的一句话居然难倒了我；我也知道不该紧张，但就是控制不住自己，弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员，因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了，在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象，希望给对方一个好的印象。我想如果结巴，怎么能给客户留下好的印象，销售工作肯定做不好，公司一定会免去我的主管职位，并且开除我。那样的话没有一个公司会要我，我将再也找不到工作，我的前途就会被毁掉。越想越害怕，于是急忙请假来心理咨询。
平素体健，无重大躯体疾病。
独生子，从小在父母身边长大，性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好。约5~6岁时，与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃，其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。
家中亲属无精神病、癫痫病史。
心理测验：SAS标准分53SDS标准分56
咨询过程：
第一阶段咨询，了解情况，建立咨询关系，给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。
第二阶段咨询，解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面，并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。
第三阶段咨询，纠正歪曲的认知方式，学会建设性的排解压力办法。
4．求助者求医的关键点是(   )。
A．小时候有"口吃"
B．升职后工作压力大
C．怕接电话
D．工作做不好
5．求助者心理与行为问题的主要原因是(   )。
A．生物学原因
B．社会性原因
C．认知原因
D．其他原因
6．(   )属于植物神经功能紊乱的表现。
A．胸闷、心慌
B．出冷汗
C．"口吃"
D．头皮发紧
7．反映求助者在"统一性原则"的障碍的表现是(   )。
A．无
B．接电话讲不出第一句话
C．担心不能与客户建立良好关系
D．"口吃"后焦虑、紧张
8．求助者符合"一致性原则"的表现是(   )。
A．无
B．接电话讲不出第一句话
C．担心不能与客户建立良好关系
D．"口吃"后焦虑、紧张
9．反映求助者"稳定性原则"障碍的表现是(   )。
A．无
B．接电话讲不出第一句话
C．担心不能与客户建立良好关系
D．"口吃"后焦虑、紧张
10．求助者认知方面无(   )障碍。
A．感知觉
B．思维
C．注意
D．记忆
11．求助者的表现不符合马斯洛心理健康标准的是(   )。
A．有充分的自我安全感
B．保持人格的完整与和谐
C．不脱离周围现实环境
D．能充分了解自己，并能恰当估计自己的能力
12．求助者意志活动症状表现为(   )。
A．"口吃"后怕接电话
B．接电话讲不出一句话
C．心慌、胸闷
D．以上都不是
13．从自知力的情况看，求助者最不可能属于(   )。
A．心理问题
B．心理障碍
C．重性精神病
D．边缘状态
14．针对求助者可选用(   )测验。
A．SAS、SDS
B．MMPI
C．WAIS
D．SCL-90
15．(   )为不可靠资料。
A．怕接电话
B．接电话讲不出第一句话
C．心慌、胸闷
D．求助者说我会被开除
16．该案例还需要了解求助者躯体方面的(   )。
A．是否患肝炎
B．饮食起居情况
C．是否患心脏病
D．是否同时服用药物
17．对求助者初步诊断首先考虑(   )。
A．心理问题
B．心理障碍
C．边缘状态
D．重性精神病
18．当下一级心理咨询师与上一级心理咨询诊断意见不一致时，可以通过(   )办法解决。
A．沟通取得一致意见
B．精神科专家会诊
C．听高一级心理咨询师的
D．请一级心理咨询师裁定

正确答案:4．B；5．B；6．ABD；7．A；8．D；9．A；10．ACD；11．AD；12．A；13．C；14．ABD；15．D；16．ABCD；17．A；18．AD　解题思路：1.根据案例描述，该求助者接电话发不出声音主要是因为升职后工作压力大，时刻注意自己的形象，这是问题的关键点。
2.根据案例描述，该求助者主要是在升职后工作压力增大。
3.根据案例描述，求助者在接电话时自觉胸闷、心慌，头皮发紧、出冷汗，这些都是植物神经功能紊乱的表现。
4.一个人的思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物的规定性时便形成妄想。这些都是观察和评价人的精神与行为的关键，称为同一性（或统一性）标准。人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。根据案例描述，该求助者的思维并没有脱离现实，所以没有表现出"统一性原则"障碍。
5.当求助者表现出口吃后，出现焦虑紧张的情绪，说明求助者的心理活动是有内在一致性的。
6.每个人在自己长期的生活道路上都会形成自己独特的人格心理特征。这种个性特征形成之后具有相对的稳定性，个性的相对稳定性是区分精神活动正常与异常的标准之一。比如一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡，如果在他的生活环境中找不到足以促使他发生如此改变的原因时，就可以说他的精神活动已经偏离了正常轨道。根据案例描述，该求助者不存在"稳定性原则"的障碍。
7.根据案例描述，求助者主要是因为升职后工作压力大，时刻注意自己的形象而出现问题，无感知觉、注意与记忆障碍。
8.根据马斯洛心理健康十条标准，该求助者升职后工作压力大，时刻注意自己的形象，担心自己出错，所以说话结巴，这表明他没有充分的自我安全感，没能充分了解自己并恰当评估自己的能力。
9.根据案例描述，该求助者的意志活动症状表现为在多次口吃后，害怕接电话。
10.根据诊断标准，患有重性精神病的求助者对自己的症状没有"自知力"，案例中求助者觉知到自己的心理问题，主动寻求心理咨询，所以不可能属于重性精神病。
11.根据案例描述，可以选用抑郁和焦虑量表、自评量表以及明尼苏达多项人格调查表。
12.根据案例描述，求助者只是担心自己表现不好，会影响工作，"公司一定会免去我的主管职位，并且开除我。那样的话没有一个公司会要我，我将再也找不到工作，我的前途就会被毁掉"，这是他自己的担忧，是不可靠的资料。
13.根据案例描述，还需要了解求助者的饮食起居情况，是否患有心脏病、肝炎等躯体疾病以及是否同时服用药物，以对求助者有更好的了解。
14.根据诊断原则，求助者的问题持续时间为3天，内容尚未泛化，且问题能找到相应的原因，人格无明显异常，所以可能属于一般心理问题。
15.根据咨询原则，当下一级心理咨询师与上一级心理咨询诊断意见不一致时，可以通过沟通取得一致意见，或者请一级心理咨询师裁定。