2014年结核病主治医师考试冲刺特训历年真题精选-专业实践能力

　　一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．结核菌素皮肤试验中的助强效应boostingeffect，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是()

　　A．机体免疫反应低下

　　B．PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏

　　C．PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应

　　D．PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

　　E．PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化

　　正确答案:D解题思路：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。

　　2．以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件()

　　A．血氧饱和度

　　B．pH值

　　C．动脉血氧分压

　　D．氧合指数

　　E．肺泡-动脉氧分压差

　　正确答案:D解题思路：ARDs动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评价的主要指标，<300mmHg时诊断为急性肺损伤，<200mmHg时诊断为ARDS。ABCE仅为参考条件，而非必要条件。

　　3．闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气()

　　A．5%

　　B．10%

　　C．15%

　　D．20%

　　E．25%

　　正确答案:D

　　4．慢性支气管炎的临床分期是()

　　A．急性发作期、慢性迁延期、稳定期

　　B．急性发作期、临床缓解期、活动期

　　C．急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

　　D．活动期、稳定期、迁延期

　　E．代偿期、失代偿期、间歇期

　　正确答案:C

　　5．慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是()

　　A．应用敏感的抗生素

　　B．菌苗注射

　　C．应用祛痰镇咳药物

　　D．应用支气管扩张剂

　　E．雾化吸入稀释痰液

　　正确答案:B

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（6-7题共用题干）

　　男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移。

　　6．诊断首先考虑()

　　A．肺脓肿

　　B．癌性空洞

　　C．真菌性脓肿

　　D．慢性纤维空洞型肺结核

　　E．阿米巴肺脓肿

　　7．确诊的首选检查是()

　　A．痰培养+药敏

　　B．胸部CT

　　C．结核菌素试验

　　D．血沉

　　E．痰找抗酸杆菌

　　正确答案:6．D；7．E解题思路：(1)结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。

　　（8-9题共用题干）

　　女性，54岁，2周前牙痛，右颌中度肿胀。未治疗。4天来高热，体温39.8℃，寒战，咳嗽，咳少量白痰。其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。WBC21×10⁹/L，中性粒细胞94%。X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞及液平。

　　8．哪项检查是病因学诊断较为准确的方法()

　　A．咳出痰病原学检查

　　B．血培养

　　C．军团菌抗体测定

　　D．左上肺X线断层显像

　　E．经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液涂片及培养

　　9．应首先考虑的诊断是()

　　A．原发性支气管肺癌

　　B．吸入性肺脓肿

　　C．肺结核

　　D．肺炎球菌肺炎

　　E．支气管囊肿继发感染

　　正确答案:8．E；9．B