2008年口腔执业医师考试知识点解析(十五)

发布时间:2011-10-18 共9页


    (二)干燥脱屑型唇炎
    1.病因 原因不明。可能与急性炎症如外伤、感染等治疗不当有关,也可能与舔唇、撕皮不良习惯、日晒、烟酒、化妆品刺激有关。真菌性唇炎主要是由于念珠菌感染所致。
    2.临床表现 唇红部以干燥、脱屑为主,并可出现纵裂沟,严重者裂沟深并向皮肤延伸,其范围因人而异,浅的如裂纹状,深的则有出血。或仅见上唇一侧鼻孔的下方有一较深的裂沟,在唇动作时出血,出血后有血痂,此纵沟裂可经久不愈。灰白色的鳞屑或可见于整个唇红。患者感局部干燥、疼痛,而常用舌舐唇部以湿润之,也常有轻度的瘙痒而不时揉擦。真菌性唇炎有其特征,除有慢性炎症的表现如唇红肿、局部有溃疡、糜烂外,有白色假膜或斑片,不易揭去,此白色斑片或假膜PAS染色,可见有念珠菌菌丝。
    3.诊断唇红部以干燥、脱屑为主,并有纵沟纹和沟裂,灰白色的鳞屑,可布满整个唇部。真菌性唇炎则以白色假膜或斑片为主,PAS染色可见菌丝,虽然也见有唇红肿、溃疡、糜烂,但这属于次要的症状。
    4.治疗
    (1)药物离子导入 以5%~10%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部。
    (2)皮质激素软膏涂搽 但真菌性唇炎则用咪康唑霜等抗真菌药物。
    (3)破除舔唇不良习惯。环球网校搜集整理100ksw.edu24ol.com
    二、口角炎
口角炎(angular cheilitis)是指上下唇连合处发生的炎症,有糜烂、皲裂,又称口角糜烂(perleche)。由于病因各异,因而口角炎的种类较多,有感染性口角炎、维生素缺乏性口角炎等,其临床表现相似,好发于儿童。口角炎的临床表现常为双侧口角区粘膜-皮肤联合处,出现向皮肤或内侧粘膜延伸的皲裂,口角处由于口内溢出的唾液浸润而呈苍白色。口角区潮湿,在皮肤侧常可见横向的皲裂,并不出血,但拉开面颊,张口过大则见其基部发红、甚至出血,有时伴有薄痂,并有轻度疼痛、触痛。
    (一)营养不良性口角炎
    营养不良性维生素B族缺乏常引起口角炎,尤其是后者,表现为双侧口角湿白色,有糜烂或溃疡,有横的沟裂,严重者可向内侧粘膜或皮肤延伸,沟裂深浅不一,长短不一,疼痛不明显。与口角炎同时存在的还常有唇干燥,有纵裂纹并偶见有鳞屑,唇微肿;舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑,但菌状乳头水肿、肥厚、呈蘑菇样,散在分布,舌缘常见有齿痕。患者感口角处有刺激性痛。因此,营养不良性口角炎,不但口角糜烂还可有唇炎、舌炎。应补充营养及维生素等。
    (二)球菌性口角炎
    包括由链球菌、葡萄球菌感染引起的。在上下颌颌间距离缩短时,唾液常集于口角,在身体抵抗力低下时,常有球菌感染,多见于老年无牙患者。其临床表现与营养不良性口角炎相似,仍以糜烂、口角湿白、有横裂纹为主,加上球菌感染则局部可化脓、出血、结痂。治疗则用广谱抗生素为主。局部用药前应将口角区清洗净,必要时全身用药。
    (三)真菌性口角炎
    由真菌感染引起的口角炎称真菌性口角炎,主要是白色念珠菌感染,真菌感染常是在全身抵抗力低下时,局部湿润的条件下发生,与球菌性口角炎相似,惟局部更显白色,常可见其他部位真菌感染征象。与球菌性口角炎的鉴别,主要是从培养涂片及PAS染色,查见念珠菌菌丝时可明确诊断。治疗则首先应提高机体抵抗力,局部以制霉菌素液清洗,擦干后涂以制霉菌素或克霉唑、咪康唑制剂。
    三、地图舌
地图舌(geographic tongue)是一种浅层的慢性剥脱性舌炎,主要出现在舌背,有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑,可单个或多个,并能很快扩大或融合,融合后常类似地图的边界,故称地图舌。由于其形态和位置多变,故又名游走性舌炎(migratory glossitis)。任何年龄均可发生,但多见于儿童,成年人较少,男女不拘,无季节性,一般无自觉症状,不为人们所注意。
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