试题编号:6
简要病史:女性,15岁,寒战。高热伴右膝关节红肿热痛1周门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间:11分钟
评分标准总分15分
一、问诊内容13分
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无右膝外伤、过度劳累、上呼吸道感染。1分
(2)寒战、高热:寒战与高热的关系。发热规律、热型。2分
(3)右膝关节肿痛、红热的顺序、发展情况,有无功能障碍情况。2分
(4)伴随症状:有无其他关节肿痛,有无盗汗、消瘦、乏力。2分
(5)近期饮食、睡眠及大小便情况。1分
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊做过检查:血常规、血沉,C-反应蛋白、右膝关节X线片。1分
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。1分
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史0.5分
2.与该病有关的其他病史:有无牙龈炎等感染性疾病病史。有无结核病患者接触史。月经史。2.5分
二、问诊技巧2分
(一)条理性强,能抓住重点。1分
(二)能围绕病情询问。1分