A2型题答题说明

　　每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　109.女性，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T35℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为

　　A.胆囊炎、胆石症

　　D.胆管结石

　　C.急性胆管炎

　　D.胆道蛔虫

　　E.胰腺炎

　　110.男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。人院后首先应密切观察的是哪一种并发症

　　A.休克

　　B.创伤性关节炎

　　C.尿路感染及结石

　　D.创口感染

　　E.坠积性肺炎

　　111.少年病人，先发烧39℃，出现右下腹痛，有腹泻3～4次／日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最不可能的是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性肠炎

　　C.回盲部淋巴结炎

　　D.痢疾

　　E.节段性肠炎

　　112.男性，45岁，上腹部疼痛半年余，疼痛与饮食无关，时有柏油样便，近2个月体重下降10kg，恶心，呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹部有3cm×5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm×5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最理想的治疗方法是

　　A.根治性胃大部切除术

　　B.胃大部切除术

　　C.胃肠吻合术

　　D.幽门成形术

　　E.高选择迷走神经切除术

　　113.54岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚8点突然发热39℃，伴有呼吸困难及气喘，最可能的诊断为

　　A.切口感染

　　B.切口裂开

　　C.肺不张

　　D.下肢深静脉血栓形成

　　E.吻合口瘘

　　114.一个体重60公斤的成人，烧伤总面积为60％，烧伤后第一个8小时所需胶体量是

　　A.2000ml

　　B.2700ml

　　C.3000ml

　　D.3400ml

　　E.5400ml

　　115.男性，13岁，颈前甲状软骨上方可及一肿物，直径2cm，似有囊性感，边缘清楚，无压痛，随伸舌上下移动。最可能的诊断是

　　A.颌下淋巴结炎

　　B.甲状舌管囊肿

　　C.甲状腺癌

　　D.甲状腺峡夹部囊腺瘤

　　E.结节性甲状腺肿

　　116.女性，56岁，主诉洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊。检查：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿物。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致

　　A.乳房充血、水肿

　　B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管

　　C.癌肿浸润Cooper韧带

　　D.癌肿浸润乳腺管

　　E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

　　117.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输

　　A.葡萄糖盐水

　　B.葡萄糖溶液

　　C.平衡盐溶液

　　D.全血

　　E.血浆

　　118.女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道口封闭，周围红肿。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨。目前最佳治疗是

　　A.穿刺抽脓，药物注入

　　B.抗炎治疗

　　C.病灶清除加植骨

　　D.抗生素加局部切开引流

　　E.死骨摘除术

　　119.67岁，女性，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走100米。检查：O形腿，膝关节活动范围30°～60°，X-ray平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。治疗首选

　　A.卧床休息，保护患肢

　　B.关节内注射局麻药及类固醇激素

　　C.关节镜下膝关节清理

　　D.人工全膝关节置换

　　E.膝关节融合术

　　120.患者男性，40岁，绘图员工作10年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示L61，椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合

　　A.L5S1棘突间压痛，向右下肢放射

　　B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

　　C.右膝反射明显减弱

　　D.右足外侧及外踝部皮肤感觉减退

　　E.右小腿三头肌肌力减弱