1．下列可以考虑采用预存式自体输血的是

　　A．肝、肾功能不全的患者

　　B．有脓毒症或菌血症者

　　C．估计术中需要输血的择期手术患者

　　D．血液可能受到肿瘤细胞污染的患者

　　E．已有严重贫血的患者

 

　　正确答案:C解题思路：预存式自体输血适用于择期手术患者估计术中出血量较大需要输血者，A、B、D、E选项均是自体输血的禁忌证。

 

　　2．输血的适应证中，不包括

　　A．提高抵抗力，补充营养

　　B．凝血异常

　　C．严重贫血或低蛋白血症

　　D．急性大量失血

　　E．重症感染

 

　　正确答案:A解题思路：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。

 

　　3．输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括

　　A．高热，且热型不规则

　　B．有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛

　　C．少尿

　　D．发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹

　　E．骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血

 

　　正确答案:C解题思路：输血相关性移植物抗宿主病的临床表现主要有发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染，发展恶化可致死亡。

 

　　4．输血最常见的并发症是

　　A．过敏反应

　　B．发热反应

　　C．细菌污染反应

　　D．溶血反应

　　E．疾病传播

 

　　正确答案:B解题思路：输血并发症中过敏反应也时有发生，但最常见的是发热反应。

 

　　5．下列输血治疗的注意事项中，不正确的是

　　A．老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注

　　B．输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

　　C．输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

　　D．输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右

　　E．不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

 

　　正确答案:C解题思路：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑

　　A．细菌污染反应

　　B．溶血反应

　　C．过敏反应

　　D．免疫反应

　　E．发热反应

 

　　正确答案:B解题思路：这是比较典型的血管内溶血表现。

 

　　7．女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是

　　A．延迟性溶血反应

　　B．非溶血性发热反应

　　C．过敏反应

　　D．荨麻疹反应

　　E．细菌污染输血反应

 

　　正确答案:A解题思路：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。

 

　　8．男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是

　　A．高钾血症

　　B．低钾血症

　　C．高钙血症

　　D．低钙血症

　　E．高钠血症

 

　　正确答案:D解题思路：输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。

 

　　9．男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是

　　A．停止输血，四肢轮流扎止血带

　　B．立即停止输血，吸氧，终止手术

　　C．立即减慢输血速度，肌注异丙嗪

　　D．停止输血，边观察边继续手术

　　E．立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素

 

　　正确答案:E解题思路：考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注盐酸异丙嗪（非那根）或静注地塞米松。

 

　　10．男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10⁹/L。诊断首先应考虑

　　A．过敏反应

　　B．疟疾

　　C．巨细胞病毒感染

　　D．迟发型溶血反应

　　E．细菌污染输血反应

 

　　正确答案:B解题思路：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。