2014年胸心外科主治医师考试相关专业知识-神经外科学

发布时间:2014-04-26 共2页

  一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  1.高血压脑出血的最好发部位是
  A.皮质下出血
  B.丘脑出血
  C.脑桥出血
  D.基底节出血
  E.小脑出血
 
  正确答案:D解题思路:高血压脑出血80%位于幕上,最常见的出血部位是基底节,其中2/3位于内囊内侧,1/3位于内囊外侧。
 
  2.颅内压增高的3大主要表现,除头痛外,还有
  A.呕吐、视神经乳头水肿
  B.抽搐、视神经萎缩
  C.呕吐、偏瘫
  D.呕吐、视力下降
  E.头晕、呕吐
 
  正确答案:A解题思路:颅高压三联症:①头痛:多位于前额及颞部,为持续性头痛并有阵发性加剧,常常在早上头痛更重。间歇期可以正常,咳嗽、喷嚏时加重。头痛是由于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐:多随头痛剧烈时而出现,与进食无关,常无恶心先兆、突然喷射而出,吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿:属颅高压具有诊断价值的重要体征,通常为双侧,早期多不影响视力,可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩大。
 
  3.颅内压增高进行代偿时,最主要的因素是
  A.脑组织移位
  B.脑血流减少
  C.脑脊液动力学改变
  D.颅腔容量增加
  E.颅骨密度改变
 
  正确答案:C解题思路:颅内脑脊液约占颅腔容积的8%,颅内压增高时,脑脊液分泌减少、吸收增加,并转移至脊髓蛛网膜下腔,是对颅内压增高进行缓冲的主要因素;脑血流占颅内容积的2%~11%,仅在小范围内变化,否则将造成脑缺血;脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变,颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
 
  4.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现,下列不正确的是
  A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状
  B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
  C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点
  D.偶有癫痫发作
  E.都有头部外伤史
 
  正确答案:E解题思路:部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。
 
  5.运动着的头颅突然碰撞在外物上,迫使其瞬间由动态转为静态,因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成
  A.脑干损伤
  B.弥漫性轴索损伤
  C.冲击点伤
  D.对冲伤
  E.冲击点伤和对冲伤同时出现
 
  正确答案:E解题思路:运动中的头颅碰撞在静止的外物上,为减速伤,常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。
 
  二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  6.男性,19岁。高空坠落伤1小时。查体:P110次/分,BP70/50mmHg。躁动,双瞳孔等大,对光反应迟钝。腹腔穿刺抽出不凝血。头颅CT检查示左额硬膜下血肿,血肿量约25ml,中线无明显移位。正确的治疗方案是
  A.立即开颅清除血肿
  B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
  C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
  D.抗休克治疗至血压正常后再行手术
  E.开颅及开腹探查同时进行
 
  正确答案:C解题思路:该患者虽有硬膜下血肿,但血肿量不大,中线无偏移,故应首先行抗休克治疗及去除引起休克的首要原因。
 
  7.女性,30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿,左颞骨骨折。行开颅血肿清除术,清除血肿后脑组织明显塌陷,10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是
  A.急性脑水肿
  B.血肿部位再出血
  C.对侧血肿
  D.急性脑积水
  E.以上都不是
 
  正确答案:C解题思路:外伤性血肿清除术,脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。
 
  8.男性,69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年,常年服药。查体:血压正常,神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清,右面部感觉减退,双眼展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。X线胸片:右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有
  A.左大脑中动脉闭塞
  B.脑于缺血性病灶
  C.高血压脑出血
  D.颅内压增高
  E.脑萎缩
 
  正确答案:D
 
  9.男性,34岁。头部外伤后2小时,伤后曾昏迷约30分钟。查体:神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm,无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点片状高密度,颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是
  A.轻型闭合性颅脑损伤
  B.中型闭合性颅脑损伤
  C.重型闭合性颅脑损伤
  D.轻型内开放性颅脑损伤
  E.中型内开放性颅脑损伤
 
  正确答案:A
 
  10.男性,35岁。头部车祸撞伤1小时。查体:P64次/分,BP180/100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm,对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约40ml,中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是
  A.开颅清除血肿
  B.开颅清除血肿及去骨瓣减压
  C.脑室外引流
  D.加大脱水药剂量
  E.腰大池外引流
 
  正确答案:B
 
 

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