一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是
A．在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%
B．患病年龄大多在50岁以上，男性占多数
C．大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌
D．生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚
E．对放疗和化疗不敏感
正确答案:E解题思路：肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。
2．肺腺癌的临床特点中，下列错误的是
A．起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B．发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C．多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌
D．淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E．早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现
正确答案:D解题思路：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
3．中央型肺癌是指
A．组织病理学为肺鳞癌
B．起源于支气管的肺癌
C．起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
D．起源于中央肺泡的肺癌
E．位于肺中部的肺癌
正确答案:C解题思路：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。
4．有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是
A．又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌
B．手术切除疗效较好
C．容易侵犯肺泡间隔
D．在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见
E．肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类
正确答案:C解题思路：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。
5．肺癌的"交叉转移"是指
A．先有淋巴转移后有血行转移
B．同时出现淋巴转移和血行转移
C．出现对侧纵隔及颈部淋巴结转移
D．同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移
E．无临床症状的早期肺癌发生的远处转移
正确答案:C解题思路：此题难易适中，主要考对肺癌交叉转移概念的理解。肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为
A．Ⅰa
B．Ⅰb
C．Ⅱb
D．Ⅲa
E．Ⅲb
正确答案:C解题思路：该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期。
7．女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择
A．放疗
B．化疗
C．放疗+化疗
D．手术+化疗
E．手术+放疗
正确答案:D解题思路：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。
8．男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选
A．胸部X线片
B．胸部高分辨CT
C．支气管碘油造影
D．胸部MRI
E．纤维支气管镜
正确答案:B解题思路：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。
9．男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是
A．胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描
B．胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞
C．胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验
D．胸部CT+支气管镜+癌胚抗原
E．胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆菌
正确答案:B
10．男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X线胸片：右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该患者，诊断首先应考虑
A．肺结核
B．肺脓肿
C．肺囊肿
D．肺癌
E．肺炎
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。
11．根据患者情况，首先要做的检查是
A．胸部CT
B．胸部MRI
C．纤维支气管镜下活检
D．经胸壁肺穿刺活检
E．痰液细胞学检查
12．最可能的诊断是
A．肺癌
B．肺转移癌
C．肺脓肿
D．肺结核球
E．肺良性肿瘤
13．患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取
A．先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B．先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C．同时切除肺部病灶和脑转移灶
D．只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E．只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
14．术后3个月，头颅CT检查再次发现一大小约1．5cm的新生占位影。此时，对颅内病灶的治疗宜采取
A．再次开颅探查
B．60Co放疗
C．X射线放疗
D．化学治疗
E．γ射线放疗
正确答案:11．C；12．A；13．B；14．E解题思路：3.当肺癌合并远处孤立性转移病灶，原发病灶和转移病灶均能切除时，应首先切除转移灶，再行肺部病灶切除。
4.此时不宜行再次开颅手术，对这类孤立性小病灶，可选γ射线局部放疗，比X线放射治疗副作用小。
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