A．因胰腺炎症或创伤所引发的局部组织坏死、液化所致的纤维性包裹

　　B．多发性，单房或多房，薄层纤维囊壁内面衬覆单层非黏液性扁平或矮立方状上皮

　　C．因阻塞造成的胰腺导管高度扩张

　　D．囊壁内可见虫卵结节

　　E．囊内含黏液，囊内壁衬覆单层高柱状黏液上皮，可见乳头形成

　　16．假性囊肿

　　17．潴留性囊肿

　　18．寄生虫性囊肿

　　19．先天性囊肿

　　20．黏液性囊腺瘤

 

　　正确答案:16.A,17.C,18.D,19.B,20.E

 

　　四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（21-24题共用题干）

　　女性，58岁，发现右乳腺包块3个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一3cm×2.5cm×2cm大小肿物，质硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。

　　21．为确诊肿块性质最好采用

　　A．红外线摄影

　　B．溢液涂片

　　C．钼靶X线摄影

　　D．活体组织切片检查

　　E．超声断层仪检查

　　22．若显微镜下表现为肿瘤细胞单个散在或单行排列于纤维组织中，瘤细胞较小或中等大，则最可能的诊断是

　　A．导管内原位癌

　　B．浸润性导管癌

　　C．浸润性小叶癌

　　D．髓样癌

　　E．黏液性癌

　　23．最支持上述诊断的免疫组化结果是

　　A．GCDFP-15阳性，E-cadherin阳性，p63阳性

　　B．GCDFP-15阳性，E-cadherin阴性，p63阴性

　　C．GCDFP-15阳性，E-cadherin阳性，p63阴性

　　D．GCDFP-15阳性，E-cadherin阴性，p63阳性

　　E．GCDFP-15阴性，E-cadherin阴性，p63阳性

　　24．与该病预后关系最密切的因素是

　　A．患者年龄

　　B．雌激素、孕激素受体状况

　　C．肿瘤大小和淋巴结的转移状况

　　D．肿瘤发生的象限

　　E．是否伴有原位癌

 

　　正确答案:21．D；22．C；23．B；24．C解题思路：此题是考查乳腺癌的确诊方式、镜下特点与免疫组化的试题，乳腺癌的确诊必须依靠活体组织切片检查才能明确性质，故第1小题应选D。显微镜下显示，异型细胞单个散在或成排排列，在纤维性间质内浸润性生长，符合浸润性小叶癌的形态特点。故第2小题选C。GCDFP-15是乳腺癌较特异、敏感的标记物，大部分乳腺癌都阳性，p63的是乳腺的肌上皮细胞的标记物，乳腺癌是肌上皮细胞消失，因此p63应为阴性，E-cadherin是黏附分子，浸润性小叶癌时E-cadherin表达丢失，因此第3小题正确答案为B；与肿瘤的预后关系最密切的是肿瘤的大小和淋巴结的转移状况，直接决定肿瘤的分期，第4小题应选C。

 

　　（25-26题共用题干）

　　患者男性，25岁，近1个月发现背部2cm的肿块，生长迅速，有疼痛和触痛，影像学显示边界不清，镜下细胞丰富区常见"C"形束状结构，细胞有异型，并可见核分裂。

　　25．该患者最可能为

　　A．韧带样瘤

　　B．结节性筋膜炎

　　C．炎性肌成纤维细胞瘤

　　D．纤维组织细胞瘤

　　E．纤维肉瘤

　　26．该病一般表达

　　A．SMA、MSA

　　B．CD68

　　C．Desmin

　　D．CK、EMA

　　E．S-100

 

　　正确答案:25．B；26．A解题思路：2.根据生长部位及镜下特点可诊断，一般表达SMA和MSA。

 

　　五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0分(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。

 

　　（27-29题共用题干）

　　男性，56岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大，抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结呈融合状，直径6cm。不活动，质硬。切除活检，肿块结节状，切面灰白质细腻，有灶状坏死。病理诊断混合型霍奇金淋巴瘤。

　　27．其诊断的主要依据是

　　A．腔隙性R-S细胞

　　B．单核R-S细胞

　　C．淋巴细胞和组织细胞

　　D．多形性R-S细胞

　　E．典型双核R-S细胞

　　F．以上都不是

　　28．鉴别诊断的疾病是

　　A．间变性大细胞淋巴瘤

　　B．漫性肉芽肿性炎

　　C．嗜酸性淋巴结炎

　　D．组织细胞坏死性淋巴结炎

　　E．转移癌

　　F．以上都不是

　　29．应做哪些标记以明确诊断与鉴别

　　A．CD15、CD3D、LCA、CD20、CD3、EMA

　　B．CD21、Bcl-2、Ki-67

　　C．CD10、Bcl-6、MUM-1

　　D．CK7、CK20、CEA

　　E．CK、EMA

　　F．以上都不是

 

　　正确答案:27．E；28．ABCE；29．A解题思路：经典型霍奇金淋巴瘤的发病年龄有两个高峰，在15～27岁和50岁前后，混合细胞型霍奇金淋巴瘤是较常见的类型，其组织学的改变是淋巴结的结构破坏，在小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞、浆细胞和中性粒细胞的反应性炎性背景中，可见典型的R-S细胞和H细胞同伴不规则的纤维化，也可见坏死。肿瘤细胞表达CD15和CD30，不表达LCA、CD20和CD79a及ALK等，可与T、B大细胞的非霍奇金淋巴瘤区别，可用上皮性标记物除外分化差的转移癌。