2012年呼吸内科主治医师考试风湿与临床免疫学综合复习题三

发布时间:2012-03-15 共1页

 风湿与临床免疫学综合复习题(A3/A4型题)
一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
(1-2题共用题干) 
女性,20岁,近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/GO.8,CRE133mmol/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,RNP(+) 
1.患者最可能的诊断是 
A.混合结缔组织病
B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
C.原发性肾病综合征
D.系统性红斑狼疮
E.重叠综合征 
2.对判断病情活动性最有意义的检查是 
A.血脂测定
B.血、尿β-微球蛋白定量
C.ANA滴度
D.抗dsDNA抗体
E.抗S 
 
 
 
正确答案:1.D;2.D 解题思路:患者为SLE,已有肾损害,抗DsDNA抗体对诊断特异性强,并且可用于判断病情活动性,ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用,当对于评价病情活动性没有意义。 
 
(3-4题共用题干) 
女性33岁,平素健康,2年前于分娩后感疲劳,未就诊,近1个月劳累后症状加重,化验:血常规正常,尿常规提示红细胞管型,血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝 
3.本患者最可能的诊断是 
A.慢性肾炎
B.未分化结缔组织病
C.混合结缔组织病
D.急性肾炎
E.系统性红斑狼疮 
4.下列检查对明确诊断最有帮助的是 
A.24小时尿蛋白定量检测,了解肾脏受累情况
B.胸部CT,了解肺部及胸膜腔病变
C.抗dsDNA、抗体
D.血清补体水平检测
E.免疫球蛋白 
 
 
 
正确答案:3.E;4.C 解题思路:(1)本题涉及SLE的诱因及诊断标准,患者临床表现较少,需要与其他疾病进行鉴别。患者有妊娠诱因,有肾脏、肺脏受累,诊断更倾向于SLE;本题干扰项较多,5个答案对诊断均有帮助,但答案C即抗dsDNA抗体对SLE诊断的特异性最强,因此对诊断最有意义。 
 

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