一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
2．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
3．发热最常见的病因为
A．变态反应
B．感染性疾病
C．无菌性坏死组织吸收
D．内分泌代谢障碍
E．体温调节中枢功能失调
正确答案:B 解题思路：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。
4．由致热原引起的发热是
A．脑出血
B．肺炎
C．心力衰竭
D．甲亢
E．皮炎
正确答案:B 解题思路：余下四项为非致热原性发热。
5．癫痫的临床诊断大多数情况下需依据( )
A．神经系统查体
B．脑电图改变
C．脑脊液检查
D．可靠的病史
E．CT扫描
正确答案:D
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A．剧烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃肠道反应
D．心源性休克
E．发热
正确答案:A 解题思路：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
7．哪项不是胃癌的癌前病变
A．慢性萎缩性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．残胃炎
D．慢性浅表性胃炎
E．少数胃溃疡
正确答案:D 解题思路：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。
8．有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A．潜伏期2～3周，起病缓慢
B．头痛显著
C．咳嗽不重，初为干咳
D．发热过后咳嗽可继续存在
E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
正确答案:C 解题思路：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。
9．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的
A．经积极治疗可以痊愈
B．仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C．其病理改变不完全可逆
D．α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E．肺功能改变主要是肺活量减少
正确答案:C 解题思路：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。
10．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌红蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
正确答案:B 解题思路：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-16题共用题干）
男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×10/L血小板300×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
14．如需明确诊断，应先作的检查是( )
A．CT
B．B超
C．血沉
D．骨髓检查和活检
E．蛋白电泳
15．要进一步检查，需作的检查是( )
A．染色体检查
B．铬红细胞半衰期
C．MRI
D．放射性核素骨扫描
E．淋巴管造影
16．服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是( )
A．中毒性关节炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．白血病关节浸润
E．继发性痛风
正确答案:14．D；15．A；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．胸部CT
B．纤维支气管镜检查
C．血气分析
D．肺功能
E．胸部X线检查
答案 A B C D E 17．男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
答案 A B C D E 18．女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )
正确答案:17.A,18.E
（19-21题共用备选答案）
A．分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B．运动功能亢进为主的慢性腹泻
C．混合性原因
D．消化功能障碍为主的慢性腹泻
E．吸收功能亢进为主的慢性腹泻
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤时的腹泻( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎时的腹泻( )
答案 A B C D E 21．肠易激综合征时的腹泻( )
正确答案:19.A,20.D,21.B
1．下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( )
A．尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B．血钾、钠、氯测定
C．OGTT试验
D．血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E．甲状腺放射性核素扫描
正确答案:D 解题思路：血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。
2．血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A．红细胞计数和血红蛋白减少
B．粪胆原排泄量增高
C．血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D．网织红细胞增多
E．骨髓中幼红细胞增生明显
正确答案:C 解题思路：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。
3．发热最常见的病因为
A．变态反应
B．感染性疾病
C．无菌性坏死组织吸收
D．内分泌代谢障碍
E．体温调节中枢功能失调
正确答案:B 解题思路：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。
4．由致热原引起的发热是
A．脑出血
B．肺炎
C．心力衰竭
D．甲亢
E．皮炎
正确答案:B 解题思路：余下四项为非致热原性发热。
5．癫痫的临床诊断大多数情况下需依据( )
A．神经系统查体
B．脑电图改变
C．脑脊液检查
D．可靠的病史
E．CT扫描
正确答案:D
二、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A．剧烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃肠道反应
D．心源性休克
E．发热
正确答案:A 解题思路：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
7．哪项不是胃癌的癌前病变
A．慢性萎缩性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．残胃炎
D．慢性浅表性胃炎
E．少数胃溃疡
正确答案:D 解题思路：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉），胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ式胃切除术后10～15年发生）。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生（分为小肠型及大肠型）和异性增生。
8．有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A．潜伏期2～3周，起病缓慢
B．头痛显著
C．咳嗽不重，初为干咳
D．发热过后咳嗽可继续存在
E．胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征
正确答案:C 解题思路：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2～3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2～3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。
9．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的
A．经积极治疗可以痊愈
B．仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C．其病理改变不完全可逆
D．α-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E．肺功能改变主要是肺活量减少
正确答案:C 解题思路：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。
10．急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌红蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT
正确答案:B 解题思路：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
11．诊断应首先考虑( )
A．支气管哮喘
B．肺脓肿
C．支气管肺癌
D．左肺肺炎
E．支气管扩张
12．产生哮鸣音的原因( )
A．支气管闭塞
B．支气管痉挛
C．合并肺气肿
D．合并支气管哮喘
E．支气管不完全阻塞
13．首先要考虑的治疗措施是( )
A．止血治疗
B．手术治疗
C．抗感染治疗
D．解痉治疗
E．解痉、抗感染治疗
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。
（14-16题共用题干）
男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞170×10/L血小板300×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。
14．如需明确诊断，应先作的检查是( )
A．CT
B．B超
C．血沉
D．骨髓检查和活检
E．蛋白电泳
15．要进一步检查，需作的检查是( )
A．染色体检查
B．铬红细胞半衰期
C．MRI
D．放射性核素骨扫描
E．淋巴管造影
16．服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是( )
A．中毒性关节炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．白血病关节浸润
E．继发性痛风
正确答案:14．D；15．A；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．胸部CT
B．纤维支气管镜检查
C．血气分析
D．肺功能
E．胸部X线检查
答案 A B C D E 17．男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
答案 A B C D E 18．女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )
正确答案:17.A,18.E
（19-21题共用备选答案）
A．分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B．运动功能亢进为主的慢性腹泻
C．混合性原因
D．消化功能障碍为主的慢性腹泻
E．吸收功能亢进为主的慢性腹泻
答案 A B C D E 19．胃泌素瘤时的腹泻( )
答案 A B C D E 20．慢性胰腺炎时的腹泻( )
答案 A B C D E 21．肠易激综合征时的腹泻( )
正确答案:19.A,20.D,21.B
