1．男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是

　　A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

　　B．静脉注射地塞米松和β₂受体激动剂

　　C．吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

　　D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

　　E．大量补液、气管插管和机械通气

 

　　正确答案:C解题思路：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。

 

　　2．控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是

　　A．糖皮质激素

　　B．乙酰半胱氨酸

　　C．抗组织胺药物

　　D．抗胆碱药物

　　E．β受体激动剂

 

　　正确答案:A解题思路：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。

 

　　3．男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重

　　A．两肺广泛高响度哮鸣音

　　B．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

　　C．肋间隙增宽

　　D．肺叩诊过清音

　　E．心脏绝对浊音界缩小

 

　　正确答案:B解题思路：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。

 

　　4．女，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO₂55mmHg、PaCO₂45mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是

　　A．吸入支气管扩张剂

　　B．作腹式呼吸，加强膈肌运动

　　C．家庭氧疗

　　D．长期口服中等量激素

　　E．间断应用止咳、化痰药物

 

　　正确答案:D解题思路：口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。

 

　　5．支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为

　　A．最大通气量增加

　　B．第一秒钟用力呼气容积减少

　　C．肺活量减少

　　D．弥散量下降

　　E．功能残气减少

 

　　正确答案:B