一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。
1．下列药物应及时停用的是
A．氨茶碱
B．普萘洛尔
C．抗胆碱能受体阻断剂
D．糖皮质激素
E．β2受体激动剂
2．关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是
A．主要刺激肾上腺素能受体
B．阻止cAMP演变成5-AMP
C．激活腺苷环化酶
D．与氨茶碱合用有协同作用
E．使细胞内游离钙减少
正确答案:1．B；2．B
（3-8题共用题干）
女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
3．为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是
A．血清IgE测定
B．血电解质测定
C．痰细菌培养
D．皮肤过敏原试验
E．动脉血气分析
4．关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是
A．为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B．立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
C．若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D．立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E．立即静脉注射地塞米松
5．该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是
A．不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B．选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C．积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D．等待痰培养结果再作决策
E．作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
6．如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是
A．补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B．适当应用镇静剂，抑制过度通气
C．治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
D．增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0z排出过多
E．不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
7．如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择
A．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C．立即气管插管，机械通气
D．应用碱性药物，纠正酸中毒
E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
8．在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是
A．气胸
B．肺气囊肿
C．间质性肺气肿
D．纵隔气肿
E．肺大疱
正确答案:3．E；4．B；5．B；6．C；7．A；8．D
