1．女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值

　　A．B型超声显像

　　B．CT检查

　　C．磁共振检查

　　D．BAL和肺活检显示．PAS阳性染色脂蛋白

　　E．核素肺扫描

 

　　正确答案:D解题思路：肺泡蛋白沉着症是脂蛋白在肺内沉积，此种蛋白过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性反应，BAL和肺活检具有决定性诊断意义。

 

　　2．男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"(IPF)。下列体征中哪一项支持此诊断

　　A．呼吸浅速

　　B．两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro啰音)

　　C．两肺呼吸音降低

　　D．肺动脉瓣区第二音亢进

　　E．病理性支气管呼吸音

 

　　正确答案:B解题思路：特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD／CD8比率升高。在临床体征方面双下肺吸气末暴烈音或称捻发音(velcro啰音)有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。

 

　　3．热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选

　　A．红霉素

　　B．青霉素

　　C．乙胺嗪

　　D．糖皮质激素

　　E．甲氨蝶呤

 

　　正确答案:C

 

　　4．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎药物治疗的疗程为

　　A．1年以上

　　B．6个月以下

　　C．2年以下

　　D．5年以上

　　E．6个月以上

 

　　正确答案:A

 

　　5．IPF患者有杵状指(趾)者占患病人数的

　　A．10％～50％

　　B．50％以上

　　C．20％～80％

　　D．10％～60％

　　E．20％～50％

 

　　正确答案:E