（11-12题共用题干）

　　患者，女，30岁，刀割伤右腕致屈肌及指屈肌腱断裂，现右手功能障碍。

　　11．进行作业治疗前评定重点是

　　A．感觉运动功能

　　B．认知综合功能

　　C．日常生活能力

　　D．社会心理功能

　　E．环境

　　12．下列哪项属于感觉运动功能的评定

　　A．姿势控制

　　B．安全保护

　　C．学习概括

　　D．关联

　　E．归类

 

　　正确答案:11．A；12．A解题思路：2.患者因刀割伤致右手功能障碍，进行评定重点应先从感觉运动功能着手，依次进行日常生活能力、认知综合功能等评定。感觉运动功能评定，维持躯体运动和活动的基本要素包括感觉、感知、肌力、肌张力、耐力、关节活动度、关节稳定性、姿势控制、原始反射、腱反射、正常软组织结构、粗大运动、精细运动、越过中线运动、手的活动、单侧肢体运动、双侧肢体运动、对刺激的接收和处理等；认知综合功能评定：运用脑的高级功能的能力，包括觉醒水平、定向力、注意力、认识力、记忆力、顺序，定义、关联、概念、归类、解决问题、安全保护、学习概括等。

 

　　（13-16题共用题干）

　　患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。

　　13．首先要做哪项辅助检查

　　A．腰椎正位片

　　B．腰椎侧位片

　　C．腰椎正侧位片

　　D．腰椎双斜位片

　　E．腰椎正侧双斜位片

　　14．最有可能的诊断是

　　A．腰背肌筋膜炎

　　B．腰椎管狭窄症

　　C．腰椎间盘突出症

　　D．腰肌劳损

　　E．神经根型颈椎病

　　15．下列治疗中，不适当的是

　　A．卧床休息

　　B．运动疗法

　　C．超短波等物理治疗

　　D．胶原酶注射

　　E．立即手术治疗

　　16．患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为

　　A．自身重量的20%

　　B．自身重量的30%

　　C．自身重量的40%

　　D．自身重量的50%

　　E．自身重量的60%

 

　　正确答案:13．E；14．C；15．B；16．E解题思路：1.腰椎正侧双斜位片能够较全面的了解患者的病情，协助诊断。

　　2.患者腰腿痛20年，造成椎间盘退行性变，慢性损伤导致椎间盘的纤维环破裂，椎间盘突出。患者临床症状典型，反射和感觉检查支持诊断。

　　3.症状较重，非手术治疗半年以上无效，影响患者工作和生活的，或有非常明显的神经根传导障碍的，应考虑手术治疗。

　　4.牵引重量应从自身重量的60%开始，渐渐增加到自身体重加减10%。