第十二单元 利水渗湿药
学习目标
1． 掌握利水渗湿药的性能、功效、适应范围及使用注意。
2． 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、香加皮、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
熟悉：猪苓、通草、石韦、海金沙、瞿麦、�q蓄等。
3．功效相似药物的药性与功效的异同。获苓与薏苡仁、五加皮与香加皮、车前子与滑石；大黄与虎杖
一、概述
【性能】 多甘淡，或苦，性寒凉或平，堕入膀胱经，脾及小肠经。
【功效】具有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。
【适应范围】 主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等病证。
【使用注意】 本类药易耗伤津液，阴虚津伤、肾虚遗精尿少者宜慎用，有较强通利作用的孕妇慎用。
二、利水消肿药：具有利水消肿、健脾功效。适于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
茯苓 甘、淡、平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾宁心。
薏苡仁 甘 淡、微寒 归脾胃肺经 利水渗湿、健脾止泻、除痹，清热排脓
泽泻 甘、淡、寒，归肾、膀胱经，利水消肿、渗湿、泄热。
香加皮 辛苦温，有毒。归肝肾心经，利水消肿，祛风湿，强筋骨。
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共同点 |
性能区别 |
各自特点 |
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茯苓 |
甘淡渗利兼补虚 利水渗湿、健脾 主治水肿、小便不利及脾虚诸证 |
茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。 |
茯苓又能宁心安神 治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠 |
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薏苡仁 |
薏苡仁则生用微寒，兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用 |
生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。 |
香加皮、五加皮，性温归肝肾经，既均能祛风湿、强筋骨，治风湿痹痛、关节拘挛、筋骨痿弱、小儿行迟；又均能利水消肿，治水肿、小便不利。相异的是：香加皮源于萝蘑科而有毒，长于利水消肿；五加皮源于五加科而无毒，长于补肝肾强筋骨。
三、利水通淋药：药味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清热，善走下焦。具有利尿通淋，清热等作用。适于小便短赤、热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
车前子 甘、寒， 利水通淋、渗湿止泻，清热明目，祛痰。
滑石 甘、寒， 利水通淋、清解暑热，收湿敛疮
木通 苦、寒， 利水通淋、泄热，通经下乳。
车前子与滑石：相同：清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。不同：车前子长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺化痰，治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽；滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治疗暑热烦渴、湿温胸闷、湿疹及痱子。
