三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-17题共用题干）
女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h
11．根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为
A．右侧气胸
B．右侧胸膜增厚
C．右侧肺不张
D．右侧肺实变
E．右侧胸腔积液
12．确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是
A．胸部平片检查
B．胸部透视检查
C．胸部超声检查
D．胸部CT检查
E．胸部MRI检查
13．如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是
A．胸水查找抗酸杆菌
B．胸水常规检查
C．胸水生化检查
D．胸水细胞学检查
E．胸膜活检
14．为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过
A．1000ml
B．1200ml
C．700ml
D．800ml
E．500ml
15．抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物
A．绝对不能注射药物
B．可以注射异烟肼
C．可以注射糖皮质激素
D．一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E．为防止粘连，可以胸腔内注射肝素
16．该患者的疗程一般应定为
A．半年
B．1年
C．4个月
D．5个月
E．9个月
17．抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案
A．停用抗结核药物
B．在原来方案的基础上减少药物
C．改为隔日用药
D．再用药1个月停药
E．继续原方案治疗，直到疗程结束
正确答案:11．E；12．B；13．E；14．C；15．D；16．A；17．E
（18-21题共用题干）
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区
18．为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是
A．胸膜活检检查
B．胸水生化检查
C．胸水细胞学检查
D．胸水肿瘤标志物检查
E．胸水结核抗体检查
19．其抗结核时间一般为
A．4个月
B．5个月
C．6个月
D．7个月
E．8个月
20．采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为
A．药物的副作用
B．患者合并骨结核
C．老年性关节退行性改变
D．结核病的特殊表现
E．结核合并骨肿瘤
21．为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是
A．停用吡嗪酰胺
B．停用异烟肼
C．停用利福平
D．继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E．减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
正确答案:18．A；19．C；20．A；21．A
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