（1-3题共用题干）

　　患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带粘液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规WBC7．6×10⁹／L，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为粘液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP，

　　1．该患者的第一诊断应考虑

　　A．慢性细菌性痢疾

　　B．慢性血吸虫病

　　C．丝虫病

　　D．溃疡性结肠炎

　　E．疟疾

　　F．阿米巴肝脓肿

　　2．应做进一步检查包括

　　A．肝脾B超检查或腹部CT检查

　　B．血清血吸虫抗体检查

　　C．结肠镜活检

　　D．粪便检查虫卵或孵育毛蚴

　　E．骨髓穿刺，检查骨髓象

　　F．肝功能检查G．下消化道造影

　　3．应选用哪种治疗方法

　　A．氯喹，第1天。1000mg、第2、3天各750mg

　　B．吡喹酮，总剂量为40mg／kg，分1～2次，1日服用

　　C．吡喹酮，总剂量为60mg／kg，分2日，4～6次服用

　　D．乙胺嗪0．2g／d，3／d，连服7天

　　E．吡喹酮，总剂量为120mg／kg，4～6天，每日剂量分3次服

　　F．丙硫咪唑：10mg2／日，连服7天

 

　　正确答案:1．B；2．ABCDF；3．C解题思路：3.符合血吸虫病的临床特点，吡喹酮为首选药物，成人服用总剂量为60mg/kg，分2日，4～6次服用。

 

　　（4-6题共用题干）

　　男孩8岁，7月份在南方水区度暑假，常到水塘游泳。1个月后出现发热，晚上体温达39～39．5℃，且症状重，有时出现烦躁不安；而晨起又降至35～36℃，症状减轻，无寒颤。轻度腹痛、腹泻，大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点，就诊时持续已2周。体检：T39．5℃，P80次／分，皮肤可见出血点，心肺正常，腹软，肝剑突下4cm，余正常。白细胞17乘以十的九次方／L，红细胞4．3乘以十的十二次方／L，血小板115乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．15，嗜酸性粒细胞0．45。

　　4．患儿的诊断最可能的是

　　A．急性细菌性痢疾

　　B．阿米巴痢疾

　　C．急性血吸虫病

　　D．过敏性紫癜

　　E．斑疹伤寒

　　5．如需确诊，下列最重要的检查是

　　A．肝功能

　　B．免疫学检查

　　C．粪便直接涂片检查

　　D．肝B超检查

　　E．CT扫描

　　6．按本例最可能的诊断，首选下列哪种药物

　　A．喹喏酮

　　B．乙胺嗪

　　C．阿苯达唑

　　D．吡喹酮

　　E．氯喹

 

　　正确答案:4．C；5．C；6．D