1．下列哪项不是肾病性水肿的机制

　　A．血浆胶体渗透压下降

　　B．激活肾素血管紧张素-醛固酮系统

　　C．肾小管重吸收增加

　　D．肾小球滤过率下降

　　E．抗利尿激素分泌增加

 

　　正确答案:E解题思路：考点：肾病性水肿的机理。肾病综合征时水肿是血浆胶体渗透压下降，使水分自血管腔内逸出所致，于是循环血容量下降，血浆肾素和血管紧张素以及醛固酮水平升高，肾小管重吸收增加，使水钠发生储留。近年来表明约50%患者的血容量正常或增加，而且血浆肾素水平正常或下降，提示原发性肾生钠，水储留的因素即肾小球疾病患者的肾小球滤过功能改变在本综合征水肿中起一定作用。

 

　　2．关于急性肾炎实验室检查不正确的是

　　A．尿沉渣镜检均有红细胞增多

　　B．早期尿白细胞可增高，并非感染

　　C．常有轻度贫血

　　D．ASO滴度与肾炎严重程度呈正相关

　　E．总补体及C₃补体于起病2周内明显下降

 

　　正确答案:D解题思路：考点：急性肾炎与抗链“O”的关系。ASO为链球菌产生毒素之一，具很强抗原性。急性肾炎时ASO阳性率为50~80%，通常于感染后2~3周出现，3~5周时滴度最高，50%病人于半年内转阴，75%于半年内转阴，但早期应用抗生素可影响ASO阳性率。且有些致肾炎菌株可以不产生溶血素O，所以ASO滴度高低与肾炎程度无关。

 

　　3．与急性肾小球肾炎有关的细菌是

　　A．金黄色葡萄球菌

　　B．大肠杆菌

　　C．β溶血性链球菌

　　D．绿脓杆菌

　　E．表皮葡萄球菌

 

　　正确答案:C解题思路：与急性肾小球肾炎有关的细菌是β溶血性链球菌。常考，应掌握。

 

　　4．急性肾炎发病4~8周血C₃水平是

　　A．增加

　　B．降低

　　C．不变

　　D．与IgG成比例

　　E．无一定规律

 

　　正确答案:B

 

　　5．急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么

　　A．早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征

　　B．主要以急性起病，重症血尿为特征

　　C．以进行性贫血为特征

　　D．以高度水肿为特征

　　E．以高血压脑病为特征

 

　　正确答案:A

 

　　二、A2型题

 

　　6．男性，22岁，上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊，

　　A．急性肾盂肾炎

　　B．急进性肾小球肾炎

　　C．急性肾小球肾炎

　　D．慢性肾小球肾炎

　　E．肾病综合征

 

　　正确答案:C解题思路：考查急性肾小球肾炎的诊断。青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常。因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，尤贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。

 

　　7．女性，14岁。1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50个/HP。BUN20mmol/L，Scr520μmol/L，血C₃0.6g/L，抗链“O”400U/ml。临床诊断为

　　A．急性肾炎

　　B．漫性肾炎

　　C．急进性肾炎

　　D．隐匿性肾小球疾病

　　E．肾病综合征

 

　　正确答案:A解题思路：本病人为青少年、女性，起病前病人有皮肤感染史，且抗链“O”明显升高，病人浮肿、少尿，尿检大量蛋白和红细胞，低补体及肾功能的损害，为典型的急性肾炎，此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难，但因肾功能恶化程度不高，故首先考虑急性肾炎，又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病，因不伴低蛋白血症和高血脂等，故可除外肾病综合征。