一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查 

A．中心静脉压测定

B．尿钠测定

C．血细胞比容

D．PSP试验

E．血常规 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该患者长时间休克，经治疗血压恢复正常，但发生无尿，为鉴别少尿是否为急性肾衰所致，测定尿钠具有重要的临床意义，若为急性肾衰竭并肾实质损害时尿钠升高，一般大于40mmol／L。 

 

2．左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出 

A．肺淤血继续存在

B．肺水肿继续存在

C．肺淤血减轻

D．肺淤血合并体循环淤血

E．肺循环和体循环恢复正常 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：左心衰竭患者发生右心衰竭时，由于右心输出量下降更明显，通常能减轻左心容量负荷，使肺水肿得到缓解。同时，明显加重体循环静脉系统淤滞。 

 

3．关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是 

A．可能存在氧供不足

B．可能存在氧耗增加

C．可能同时存在氧供不足和氧耗增加

D．可能同时存在氧供不足和氧利用障碍

E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：在防治MODS中应重视氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同时存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障碍。提高氧供，氧耗增加提示治疗已使未灌注的微循环开放，改善了缺氧组织器官的氧供氧耗平衡。在一定条件下，提高氧供，氧耗立即明显增加，提示机体处于高代谢状态，这时应提高氧供，维持机体氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障碍，细胞功能受损严重，表明MODS处于较难救治阶段。 

 

4．DIC治疗下列正确的是 

A．首先治疗DIC，然后处理原发病

B．对早期疑似DIC可用肝素治疗

C．一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗

D．在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗

E．DIC后期禁用肝素治疗 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：关于DIC治疗，要尽快去除引起DIC的病因。在高凝期应立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期则应在使用肝素的同时补充凝血因子；在继发性纤溶期时，则应肝素治疗基础上加用抗纤溶药物，然后输血或补充凝血因子。故选C。 

 

5．应激性溃疡大出血一旦发生有较高的死亡率，下列治疗措施错误的是 

A．鼻胃管冷冻盐水洗胃

B．内镜下电凝或激光止血

C．选择性胃左动脉插管注入垂体后叶素

D．静脉注射生长激素

E．静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑等 

 

 

 

正确答案:D 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，60岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适合的是 

A．静滴葡萄糖

B．静滴脂肪乳

C．静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)

D．静滴左旋多巴

E．口服甲硝唑 

 

 

 

正确答案:B 

 

7．男，75岁。长期高血压、心肌缺血。因右下腹痛，高热39℃8小时入院。临床诊断为急性阑尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急症手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗中的主要错误是 

A．术前未采取降压措施

B．未及时纠正酸中毒

C．补充血容量不足

D．术前、术中未对心脏功能进行监测

E．应该保守治疗 

 

 

 

正确答案:D 

 

8．男，30岁。80％深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是 

A．剧烈疼痛未镇痛

B．血容量严重不足

C．没有及时彻底清创

D．创面不应暴露

E．没及时使用抗生素 

 

 

 

正确答案:B 

 

9．男，60岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×3cm×2cm结节，因拒绝手术，采取5-FU化疗，每日补液5％葡萄糖盐水2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于 

A．肾前性

B．肾动脉硬化，肾功能损害

C．化疗药物致肾中毒

D．盆底转移压迫输尿管

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:A 

 

10．男，60岁。60％深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20％创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39℃，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是 

A．年龄大

B．肺部感染

C．营养不良

D．创面不愈合

E．创面严重感染、脓毒血症 

 

 

 

正确答案:E 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1．04mmol／L，血清钾6．8mmol／L。 

11．应诊断为 

A．庆大霉素过敏反应

B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭

C．不排除双侧输尿管结石梗阻

D．输液过量

E．原发病导致失水 

12．最好的治疗方法是 

A．5％碳酸氢钠静注

B．10％葡萄糖酸钙静注

C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠

D．大剂量速尿静注

E．透析疗法 

 

 

 

正确答案:11．B；12．E 

 

（13-15题共用题干） 

男，50岁。车祸致双下肢广泛软组织挫裂伤。入院查体：心率106次／分，血压112／64mmHg。急行清创术。 

13．术中的最佳输液原则是 

A．扩容，抗感染

B．扩容，碱化尿液

C．输血

D．输血浆代用品

E．输葡萄糖液 

14．术后第2天，患者尿量减少至25ml／h以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列检查最有价值的是 

A．X线摄片

B．血尿素氮、血肌酐

C．血生化

D．动脉血气分析

E．三杯尿试验 

15．此时最先需要采取的治疗措施是 

A．吗啡镇痛

B．扩容补碱

C．使用利尿剂

D．严格控制补液量

E．用大剂量抗生素控制感染 

 

 

 

正确答案:13．B；14．B；15．D 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-18题共用备选答案） 

A．高钾血症

B．低钾血症

C．代谢性酸中毒

D．低钙血症

E．高钠血症 

 答案 A B C D E 16．急性肾衰竭死亡的常见原因是 

  答案 A B C D E 17．急性肾衰竭多尿期主要并发症是 

  答案 A B C D E 18．加重高血钾对心肌毒性作用的是 

 

 

 

正确答案:16.A,17.B,18.D 

 

（19-20题共用备选答案） 

A．肝细胞性黄疸

B．阻塞性黄疸

C．急性肝功能不全

D．胆道感染

E．胆汁漏 

 答案 A B C D E 19．某患者双侧多发性肋骨骨折伴左侧血气胸，失血性休克，急诊手术行左下肺部分切除，胸腔闭式引流，术后血气胸消失，术后3天出现巩膜黄染，血清胆红素增高 

  答案 A B C D E 20．某患者因腹部创伤致肝右叶形成7cm长，3cm深裂口，腹腔出血800ml，紧急行肝修补术，术后第3天出现巩膜黄染，腹腔引流淡黄色引流液500ml 

 

 

 

正确答案:19.A,20.E