1．烧伤后急性肾功能不全的病理改变，正确的是

　　A．病变主要发生在基底膜

　　B．病变仅发生在肾小管

　　C．病变主要发生在肾小管，肾小球次之

　　D．病变主要发生在肾小球，肾小管次之

　　E．病变主要发生在肾小球旁器

 

　　正确答案:D

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　2．男性，40岁。烧伤面积50%，Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是

　　A．胃溃疡

　　B．急性出血性胃炎

　　C．脓毒症

　　D．十二指肠球部溃疡

　　E．Curling溃疡

 

　　正确答案:E

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（3-4题共用题干）

　　女性，21岁。热液烫伤，面积80%，深Ⅱ度。伤后15个小时开始接受正规液体复苏治疗，第4天解柏油样黑便，血红蛋白70g/L。

　　3．首先应考虑的烧伤并发症是

　　A．应激性溃疡

　　B．菌血症

　　C．肠源性感染

　　D．伪膜性肠炎

　　E．脓毒症

　　4．为明确诊断，首先要做的检查是

　　A．上消化道钡餐

　　B．腹部B超

　　C．腹部CT

　　D．纤维胃镜

　　E．大便隐血试验

 

　　正确答案:3．A；4．D

 

　　（5-9题共用题干）

　　男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO］7mmol/L,PaO₂60mmHg,PaCO₂28mmHg。

　　5．患者目前的酸碱代谢失调是

　　A．呼吸性酸中毒

　　B．代谢性酸中毒

　　C．呼吸性碱中毒

　　D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　E．代谢性碱中毒

　　6．患者的水电解质代谢失调是

　　A．低钾血症

　　B．高钾血症

　　C．低钠血症

　　D．高钠血症

　　E．高钙血症

　　7．患者呼吸功能不全的最可能原因是

　　A．ARDS

　　B．头面颈部烧伤导致气道梗阻

　　C．肺部感染

　　D．肺水肿

　　E．胸部焦痂限制呼吸运动

　　8．患者出现精神症状最可能的原因是

　　A．脓毒血症

　　B．低渗性脑水肿

　　C．创伤性精神病

　　D．CO中毒

　　E．缺氧

　　9．患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是

　　A．持续低流量吸氧

　　B．面罩吸氧

　　C．气管插管+呼吸机

　　D．气管切开+呼吸机+PEEP

　　E．气管切开+呼吸机+SIMV

 

　　正确答案:5．D；6．D；7．A；8．E；9．D