复苏与重症监护
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为
A．除颤→CPR→检查心律
B．除颤→检查心律→CPR
C．CPR→除颤→检查心律
D．CPR→除颤→CPR
E．CPR→连续3次除颤→CPR
正确答案:D 解题思路：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有目击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR后(约2分钟)，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。
2．一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方法恰当
A．胸外电除颤
B．胸外心脏按压
C．胸内心脏按压
D．静注利多卡因1mg／kg
E．胸内电除颤
正确答案:E 解题思路：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。
3．一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是
A．清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B．确定呼吸停止
C．每次吹入800ml气体
D．患者置于仰卧位
E．每分钟吹气几次
正确答案:A 解题思路：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。
4．男，54岁，术前肾功能正常，在全麻下行左肝叶切除术后转入ICU，第3天出现少尿，下列哪项是急性肾衰竭的可靠指标
A．少尿
B．血钠>20mmol／L
C．高钾血症
D．血清肌酐突然增加
E．血尿素氮突然增加
正确答案:D 解题思路：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾脏滤过和再吸收而处理的，尿素氮增加可因再吸收增加所致；其余几项的影响因素更多。
5．心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是
A．阿托品
B．胺碘酮
C．利多卡因
D．肾上腺素
E．碳酸氢钠
正确答案:C
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-12题共用题干）
男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤
6．最可能的原因是
A．局麻药中毒
B．全脊髓麻痹
C．缺氧
D．急性心肌梗死
E．全身麻醉过深
7．抢救的首要措施是
A．电除颤
B．保持气道通畅，人工通气给氧，同时胸外心脏按压
C．胸外心脏按压
D．静脉注射肾上腺素
E．继续行气管插管
8．继续行气管插管，务必同时首先采取
A．电除颤
B．胸外心脏按压
C．静脉注射肾上腺素
D．静脉注射利多卡因
E．开胸心脏按压
9．经复苏后患者仍然昏迷、抽搐，主要原因是
A．氧供不足
B．脑细胞损伤
C．脑血流量不足
D．脑干受压
E．药物作用
10．应继续进行的处理措施是
A．以头部为重点的低温疗法
B．高压氧治疗
C．持续滴注呼吸兴奋药
D．静脉注射催醒药物
E．控制性降压
11．下列哪项不属于脑死亡的征象
A．无自主呼吸
B．瞳孔持续散大
C．抽搐
D．体温自行下降
E．血压维持困难
12．脑复苏的低温治疗何时解除
A．12小时
B．24小时
C．36小时
D．48小时
E．听觉恢复时
正确答案:6．C；7．B；8．B；9．B；10．A；11．C；12．E
（13-15题共用题干）
女，12岁。术中出现心跳、呼吸骤停。
13．复苏中紧急采取的循环支持措施是
A．心脏按压
B．血管活性药物的应用
C．积极补液，保证重要脏器灌注
D．维持机体内环境平衡
E．以上都是
14．有效心脏按压表现为
A．按压时在颈、股动脉处摸到搏动
B．发绀的口唇逐渐转为红润
C．散大的瞳孔开始缩小
D．出现自主呼吸
E．以上都是
15．患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg／(kg·min)维持，其作用不包括
A．扩张肾血管
B．增加心肌收缩力
C．扩张外周血管
D．收缩外周血管
E．扩张腹内脏器血管
正确答案:13．E；14．E；15．D
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-19题共用备选答案）
A．呼吸性碱中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒
E．呼吸性和代谢性酸中毒
答案 A B C D E 16．呼吸、心跳骤停5分钟可发生
答案 A B C D E 17．创伤性休克早期常表现为
答案 A B C D E 18．缺钾时常伴有
答案 A B C D E 19．感染性休克多有
正确答案:16.E,17.A,18.B,19.D
（20-24题共用备选答案）
A．3～4分钟
B．10～15分钟
C．20～40分钟
D．45分钟
E．60分钟
答案 A B C D E 20．常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间
答案 A B C D E 21．常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间
答案 A B C D E 22．常温下脊髓能耐受完全缺血时间
答案 A B C D E 23．常温下延髓能耐受完全缺血时间
答案 A B C D E 24．常温下交感神经节能耐受完全缺血时间
正确答案:20.A,21.B,22.D,23.C,24.E
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