外科输血与外科病人营养支持
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差
A．高排出量肠瘘远侧有梗阻
B．放射性
C．异物性
D．上皮化窦道
E．肿瘤
正确答案:D 解题思路：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。
2．手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是
A．酸碱及电解质失衡
B．心力衰竭
C．细菌污染
D．溶血反应
E．发热反应
正确答案:D 解题思路：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
3．溶血反应的早期表现是
A．腰背剧痛，心前区压迫感
B．局部潮红，荨麻疹
C．休克、黄疸
D．血红蛋白尿
E．皮肤出血点和淤斑
正确答案:A 解题思路：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
4．下列哪项不是输血适应证
A．补充营养
B．凝血异常
C．严重贫血或低蛋白血症
D．急性大量失血
E．重症感染
正确答案:A 解题思路：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。
5．关于输血的描述，下列哪项是错误的
A．加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染
B．输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单
C．输注速度：依病情而定，成人一般控制在4~6ml/min，小儿10滴左右
D．老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注
E．不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血
正确答案:A 解题思路：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。
6．该病人可能发生
A．发热反应
B．溶血反应
C．过敏反应
D．变态反应
E．细菌污染反应
7．该病人应采取的最佳治疗为
A．抗体克、碱化尿液
B．抗休克、碱化尿液、利尿
C．抗休克
D．碱化尿液
E．利尿
正确答案:6．B；7．A 解题思路：2.紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-9题共用备选答案）
A．A型血患者
B．B型血患者
C．0型血患者
D．O型血或B型血患者RO型血或A型血患者
答案 A B C D 8．可接受A型血的包括
答案 A B C D 9．可接受B型血的包括
正确答案:8.A,9.B
（10-11题共用备选答案）
A．浓缩白蛋白液
B．新鲜冷冻血浆(FFP)
C．浓缩红细胞
D．浓缩粒细胞
E．右旋糖酐
答案 A B C D E 10．治疗慢性贫血
答案 A B C D E 11．治疗细菌性败血症
正确答案:10.C,11.D
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
12．下述哪些是脂溶性维生素
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素D
E．维生素K
正确答案:ADE 解题思路：脂溶性维生素包括维生素D、A、K、E。
13．肠外营养制剂有
A．脂肪乳剂
B．电解质
C．复方氨基酸溶液
D．葡萄糖
E．微量元素
正确答案:ABCDE 解题思路：肠外营养制剂一般包括：脂肪乳剂、电解质、复方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、维生素、生长激素等。
14．创伤、感染后的代谢变化包括
A．在抗利尿激素及醛固酮作用下，水钠潴留．以保存血容量
B．创伤、感染可致水电解质及酸碱平衡失调
C．创伤时机体对糖的利用下降，易发生高血糖、糖尿
D．糖异生过程活跃，脂肪合成增加
E．交感神经兴奋，胰岛素分泌减少
正确答案:ABCE
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