一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（1-3题共用题干） 

五岁，自6个月起出现紫绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：紫绀明显，杵状指(+)，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。 

1．诊断应考虑为 

A．大动脉换位

B．肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损

C．艾森曼格综合征

D．动脉导管未闭

E．法洛四联症 

2．当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况 

A．脑缺氧发作

B．脑栓塞

C．感染性心内膜炎

D．心力衰竭

E．肺炎 

3．追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大 

A．经常发热

B．反复肺炎

C．蹲踞动作

D．水肿

E．气急、多汗 

 

 

 

正确答案:1．E；2．B；3．C 

 

（4-8题共用题干） 

男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。 

4．为进一步确诊，首选哪项检查 

A．X线胸片

B．心导管检查

C．心电图

D．心音图

E．超声心动图 

5．此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现 

A．脉压差增大

B．右房增大

C．左室肥厚

D．双室大

E．生后有暂时性青紫 

6．此患儿预后取决于 

A．患儿年龄

B．分流量的大小及有无肺动脉高压

C．左右心室增大的程度

D．心电图显示的严重程度

E．胸骨左缘杂音的响度及性质 

7．［假设信息］如果此患儿无条件进行手术，可能会出现并发症，但最不易出现的并发症是 

A．支气管肺炎

B．充血性心力衰竭

C．亚急性细菌性心内膜炎

D．脑血栓

E．肺水肿 

8．［假设信息］该患儿因肺炎心衰院外应用地高辛，入院后怀疑洋地黄中毒，最可能的心电图表现是 

A．窦性心动过缓

B．ST-T段呈鱼钩样改变

C．Ⅱ度房室传导阻滞

D．室性期前收缩二联律

E．QT间期缩短 

 

 

 

正确答案:4．E；5．D；6．B；7．D；8．D