一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

1．麻疹的隔离期一般为(    ) 

A．出疹后3天

B．出疹后5天

C．出疹后10天

D．疹退后

E．病程2周 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：麻疹的隔离期应当为出疹后5天，但如果并发肺炎，则隔离期应延长至出疹后10天。 

 

2．下列哪项不是猩红热的临床特点(    ) 

A．杨梅舌

B．口周苍白区

C．咽炎或扁桃体炎

D．粟粒样丘疹伴疹间皮肤充血

E．疹退后有脱屑伴色素沉着 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：答案A、B、C、D均是猩红热的临床特点，恢复期可以出现碎屑样或鳞片状脱屑，但不会有色素沉着。 

 

3．下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点(    ) 

A．感染性休克

B．血培养阳性

C．起病急骤，中毒症状明显

D．淤点、淤斑进行性增多，融合

E．脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：流行性脑脊髓膜炎（休克型）的表现为起病急骤，病情进展迅速，淤点、淤斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。 

 

4．流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点(    ) 

A．呈地方性流行

B．新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎

C．人是唯一的传染源

D．流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数患者发展成败血症或化脓性脑膜炎

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：流行性脑脊髓膜炎流行范围很广，并不是地方性疾病。该病传染源是患者和带菌者，故人是唯一传染源。由于受母体抗体保护，该病在新生儿少见，发病年龄一般从出生2~3个月开始，6个月至2岁发病率最高。被感染者中大多呈隐性感染，仅1％表现为典型化脓性脑膜炎。 

 

5．下列哪种抗体检测对EBV近期感染最具有诊断意义(    ) 

A．抗MA抗体

B．抗EA抗体

C．抗EBNA抗体

D．抗VCA IgM抗体

E．抗VCA IgG抗体 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：所有这些抗体在EBV感染时均可升高，但对于诊断近期感染，则抗VCA-IgM最有意义。因为相对其他抗体，该抗体具有出现时间早、持续时间短、阳性率高等特点。 

 

二、A2型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。 

6．10个月女婴。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，WBC300×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1.35mmol／L，氯化物98mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是(    ) 

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．病毒性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．流行性脑脊髓膜炎 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该题目主要根据脑脊液结果判定，由于脑脊液白细胞数增高不明显，以淋巴细胞为主，但是蛋白质增高明显，糖、氯化物降低，结合患儿起病较缓的特点，诊断考虑结核性脑膜炎。 

 

7．5岁半男孩。发热3天伴嗜睡1天于8月下旬入院。住院次日体温高达40℃伴频繁抽搐，昏睡。颈部明显阻抗，四肢肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征(+)。脑脊液外观微浊，WBC600×10／L，中性粒细胞65％，蛋白500mg／L，糖、氯化物正常。外周血WBC20.0×10／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。试问该患儿最可能的诊断是(    ) 

A．化脓性脑膜炎

B．结核性脑膜炎

C．流行性乙型脑炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．隐球菌性脑膜炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该病例明显提示了发病季节为7月下旬，临床表现为病程3天后出现明显的神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤淤点、淤斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎及隐球菌脑膜炎起病缓慢，脑脊液生化改变同化脓菌感染。 

 

8．3岁患儿。发热、流涕、咳嗽已3天，今晨发现前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗。其最可能的诊断是(    ) 

A．风疹

B．幼儿急疹

C．猩红热

D．麻疹

E．皮肤黏膜淋巴结综合征 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该患儿发热4天出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑缺如，但提示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热1天出疹；幼儿急疹为热退后出疹；皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指趾端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病程仅4天，故临床尚不能诊断。 

 

9．7岁女孩。发热伴头痛、乏力3天，今日体温略降，但发现右下肢无力，跛行。疑为脊髓灰质炎，请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征应为(    ) 

A．对称性弛缓性瘫痪伴感觉障碍

B．对称性强直性瘫痪伴意识障碍

C．上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在

D．不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，腱反射消失

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脊髓灰质炎的瘫痪特点为弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，不伴感觉障碍，瘫痪肌群分布不规则、不对称。根据其特点应选择D为正确答案。 

 

10．患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×10／L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80qo。下列诊断中应首先怀疑(    ) 

A．支原体肺炎

B．腺病毒肺炎

C．流感嗜血杆菌肺炎

D．百日咳

E．支气管炎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：百日咳典型的临床表现为病程1周后进入痉咳期，出现阵发性痉挛性咳嗽，阵咳终末伴有鸡鸣样吸气声，昼轻夜重，舌系带与门齿之间摩擦产生溃疡。外周血象总数升高，以淋巴细胞为主。 

 

三、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（11-14题共用题干） 

10岁男孩。因发热1周于8月份人院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞7×10／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞30％，异形淋巴细胞8％，ALT70U／L，AST80U／L，2天前肥达试验阴性。 

11．该患者最可能的诊断是(    ) 

A．败血症

B．钩端螺旋体病

C．伤寒

D．急性病毒性肝炎

E．传染性单核细胞增多症 

12．目前最有意义的病原学检查是(    ) 

A．血培养

B．粪尿培养

C．肝炎病毒检测

D．肥达试验

E．EB病毒抗体检测 

13．如果肥达试验结果为01：40，H1：80，结合病史你如何解释(    ) 

A．伤寒病程早期，可继续随访

B．为其他沙门菌感染

C．可排除伤寒诊断

D．可诊断为伤寒

E．为回忆反应 

14．该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压偏低。考虑可能发生的情况是(    ) 

A．脾脏破裂

B．感染性休克

C．肠穿孔或肠出血

D．肝炎并发胆囊炎

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:11．C；12．A；13．A；14．A　解题思路：4.患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大，表情淡漠，肝功能轻度异常，外周血象不高，这些特点均支持伤寒的诊断。由于病程较早，故肥达试验阴性或滴度不高。肥达试验的阳性率一般在伤寒病程10天后上升，因此伤寒早期病原学检测以血培养阳性率为高。伤寒肠道并发症主要发生在病程第2~3周。 

 

四、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 

（15-17题共用备选答案） 

A．流行性腮腺炎

B．化脓性腮腺炎

C．化脓性淋巴结炎

D．腮腺炎病毒引起的颌下腺炎

E．其他病毒性腮腺炎 

 答案 A B C D E 15．8岁女孩。发热伴右腮腺肿大3天。体检：体温39.5℃，右腮腺局部红、肿、压痛明显，腮腺导管开口可见黄白色分泌物。血白细胞18×10／L，中性粒细胞80％。3天前有流行性腮腺炎接触史(    ) 

  答案 A B C D E 16．5岁男孩。发热伴双耳垂下肿痛3天。2周前幼儿园中有类似病例。体检：体温38.5℃，双侧腮腺2cm×3cm，局部皮肤不红，轻压痛，腮腺导管开口略红肿，未见分泌物。血白细胞8.5×10／L，中性35％(    ) 

  答案 A B C D E 17．10岁男孩。发热伴右颌下肿痛3天。体检：体温39.2℃，右颌下可及3cm×4cm大小肿块，触痛明显，局部软组织红肿，腮腺导管开口未见红肿。血白细胞15×10／L，中性粒细胞88％(    ) 

 

 

 

正确答案:15.B,16.A,17.C　解题思路：3.临床表现为单侧腮腺肿大，局部红肿、触痛明显，腮腺导管开口有脓性分泌物，外周血象增高，以中性粒细胞为主，根据以上特点符合化脓性腮腺炎诊断。流行性腮腺炎多为双侧性，非化脓性炎症，故不符合。3天前的接触史对于诊断无帮助，因为流行性腮腺炎的潜伏期多为2~3周。 

 

（18-20题共用备选答案） 

A．伤寒

B．副伤寒

C．肺结核

D．全身型类风湿病

E．传染性单核细胞增多症 

 答案 A B C D E 18．5岁女孩，不规则发热3周，咳嗽，盗汗，食欲不振，消瘦，其母有结核病史。72小时PPD试验结果示硬结20mm，血沉45mm／h。X线胸片示右肺门见哑铃状影。其可能的诊断是(    ) 

  答案 A B C D E 19．9岁女孩，持续高热15天，稍咳，无吐、泻。胸部有斑丘疹，淋巴结无明显肿大，心率120次／分，律齐，心尖区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，两肺无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血白细胞5×10／L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20010，异形淋巴细胞8％。血肥达反应01：160，H1：320其可能的诊断是(    ) 

  答案 A B C D E 20．10岁男孩，高热10天，伴咽痛、呕吐、头痛。检查：咽充血，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，心率120次／分，律齐，心尖区收缩期杂音Ⅱ级，两肺无异常，肝脏肋下3cm，质中，脾肋下刚及。血白细胞数25×10／L，异常淋巴细胞20％。血清IgMVCA阳性。其诊断考虑为(    ) 

 

 

 

正确答案:18.C,19.A,20.E 

 

五、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

21．儿童伤寒的临床特点是(    ) 

A．年龄越小，症状越不典型

B．胃肠道症状如呕吐、腹泻较明显

C．起病较急，热型多不规则，少有稽留热

D．肠道并发症多见

E．肝脾肿大不显著 

 

 

 

正确答案:ABC