一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（1-7题共用题干）
患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37+5周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O(+)，父血型AB(+)，体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。
1．为明确诊断，需行的检验是
A．改良直接抗人球蛋白试验及血型
B．抗体筛查试验
C．血清游离抗体检查
D．血常规
E．血培养
F．TORCH筛查
G．甲状腺功能
2．该患儿的诊断是
A．新生儿溶血病
B．新生儿黄疸
C．新生儿母乳性黄疸
D．胆道闭锁
E．甲状腺功能低下
F．母乳性黄疸
G．代谢性疾病
H．药物性黄疸
3．该患儿目前的治疗是
A．光疗
B．光疗失败后换血
C．换血
D．换血+光疗
E．使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄
F．观察
4．若患儿出现抽搐，此时最关键的治疗是
A．光疗
B．光疗失败后换血
C．换血
D．换血+光疗
E．镇静
F．纠正电解质紊乱
G．观察
5．若患儿血型为B(+)，进行换血时，选择的血源应是
A．O型红细胞+AB型血浆
B．AB型红细胞+O型血浆
C．O型红细胞+B型血浆
D．B型红细胞+O型血浆
E．O型红细胞+O型血浆
F．AB型红细胞+AB型血浆
6．该患儿的换血量应是
A．90～120ml/kg
B．120～150ml/kg
C．150～180ml/kg
D．180～210ml/kg
E．210～240ml/kg
F．患儿全血量的2倍
7．换血后的处理中，正确的
A．继续光疗，监测胆红素，在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平
B．在换血后8小时可发生胆红素反弹现象
C．预防性使用抗生素防止感染
D．监测血常规、电解质、血气分析和血糖等
E．换血后需禁食6～8小时，后根据患儿情况开奶
F．预防性使用止血药物防止出血
正确答案:1．ABC；2．A；3．B；4．CEF；5．A；6．C；7．ACDEF解题思路：2.患儿生后24小时内出现黄疸，上升速度快，伴有贫血，虽无髓外造血及水肿等表现，结合患儿母亲为O型，考虑ABO溶血，需行改良直接抗球蛋白实验及血型、抗体筛查实验明确诊断。
3.患儿为足月顺产，24小时内黄疸值达205μmmol／L，治疗的指标是光疗失败后换血。
4.患儿出现抽搐，考虑已发生胆红素脑病，需直接换血治疗，并给予镇静，纠正电解质紊乱。
5.换血的血源是O型悬浮红，AB型血浆。
6.换血量为150-180ml/kg。
7.换血后2～4小时可发生胆红素反弹现象。
