1．有关临床面谈技巧的描述，错误的是

　　A．注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应

　　B．耐心倾听患者的表述

　　C．有针对性的开放式和封闭式提问

　　D．对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重

　　E．寻找患者感兴趣的话题作为切入点

 

　　正确答案:D解题思路：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。

 

　　2．对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项

　　A．有利于纵向比较患者病前与病后的情况

　　B．有利于预测预后和确立治疗的目标

　　C．有利于家庭治疗的开展

　　D．有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因

　　E．有利于发现患者的某些隐私

 

　　正确答案:E解题思路：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。

 

　　3．有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不对的是

　　A．首先确定症状和症状学诊断

　　B．分析症状产生的可能病因

　　C．分析发病的基础

　　D．分析病程特点

　　E．分析患者对症状的发生机制的解释

 

　　正确答案:E解题思路：精神症状临床诊断基本思路和分析方法包括两个基本步骤：即症状学诊断和疾病分类学诊断。首先确定患者有哪些症状，建立症状学诊断，提出可能的诊断假说；然后通过纵向分析病程特点、发病基础、病因学等，并将这些因素与横断面的症状学诊断联系，逐渐排除不可能的诊断假说，从而确定最可能的诊断。患者对症状的发生机制的解释不是建立诊断的必备要素，因为患者本人并不是医师，不可能对症状的产生机制作出合理解释。

 

　　4．目前被我国学者常用的精神障碍分类系统有哪些

　　A．疾病及有关健康问题的国际分类第五章(目前为ICD-10)

　　B．美国的精神障碍诊断与统计手册(目前为DSM-Ⅳ)

　　C．中国精神疾病分类及诊断标准(目前为CCMD-3)

　　D．以上都是

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:D解题思路：目前常用的精神障碍分类系统有：①疾病及有关健康问题的国际分类，目前已出版到第10版，其中第五章是关于精神障碍的分类；②美国的精神障碍诊断与统计手册，目前为DSM-Ⅳ；③中国精神疾病分类及诊断标准，目前为第3版。

 

　　5．关于精神疾病分类目的的说法不正确的是

　　A．找出具有相似临床特征的患者群体

　　B．有利于相互交流

　　C．有助于合理的治疗与预防

　　D．有助于预测疾病的转归

　　E．有利于形成不同文化特色的疾病分类体系

 

　　正确答案:E解题思路：疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象根据拟定的标准加以分门别类的过程，其目的在于：找出具有相似临床特征的患者群体、促进相互交流、合理的治疗与预防、以及预测疾病的转归。

 

　　二、B型题

 

　　（6-8题共用备选答案）

　　A．头部X线片

　　B．正电子发射断层扫描(PET)

　　C．电子计算机体层扫描摄影(CT)

　　D．磁共振成像(MRI)

　　E．单光子发射计算机断层显影(SPECT)

　　6．怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时应首选

　　7．在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选

　　8．对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高

 

　　正确答案:6.D,7.C,8.E解题思路：脊髓位于椎管内，平片与CT对脊髓病变的诊断价值有限，MRI由于多参数多方位成像，具有明显的优势，因此怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变，首选MRI检查。平片由于密度分辨率不如CT，MRI对于急性出血不敏感，而PET主要反映器官功能情况，在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首选CT。SPECT密度分辨率高，同时可以反映器官血管情况，故对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高。

 

　　（9-11题共用备选答案）

　　A．精神分裂症

　　B．器质性精神障碍

　　C．应激所致精神障碍

　　D．精神病性抑郁

　　E．急性妄想发作

　　9．在意识清晰时出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多见于

　　10．急起出现的幻觉、妄想，内容片段且变化不定，前后复述常不一致，多见于

　　11．持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常

 

　　正确答案:9.A,10.B,11.E解题思路：临床观察表明：在意识清晰状态下出现被动体验，如强制性思维、思维被控制感等多见于精神分裂症；器质性精神障碍患者由于意识障碍，故可能急起出现幻觉、妄想，内容片段且变化不定，由于在意识障碍时常伴有记忆(主要是近记忆)障碍，所以前后复述的情况常不一致；持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想，且间歇期正常，这是短暂性精神障碍急性妄想发作的典型表现。