1．躯体疾病所致的精神障碍的处理原则不正确的是

　　A．首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

　　B．支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等

　　C．护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等

　　D．对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

　　E．要考虑治疗药物对患者的副作用

 

　　正确答案:D解题思路：躯体疾病所致精神障碍随着躯体疾病的好转，精神症状也会逐渐好转，如需用抗精神病药物时，因患者的耐受性低，应该短期小剂量使用，一旦精神症状控制即可考虑减量或停用。

 

　　2．有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，不正确的是

　　A．临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性

　　B．有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病

　　C．有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍

　　D．精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重

　　E．严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损

 

　　正确答案:C解题思路：躯体疾病所致精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，一般躯体疾病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体疾病的早期难以发现，比较隐蔽，或未能引起注意，而造成精神症状出现在先的假象。

 

　　3．以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为

　　A．精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系

　　B．起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍

　　C．精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期

　　D．精神症状常有昼重夜轻的特点

　　E．精神症状的严重程度一般与躯体疾病的严重程度消长平行

 

　　正确答案:D解题思路：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。

 

　　4．有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，不正确的是

　　A．精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见

　　B．低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍

　　C．中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘

　　D．重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷

　　E．处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮类药物

 

　　正确答案:E解题思路：苯二氮类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。

 

　　5．患者男，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断"肺气肿合并支气管炎"。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说"忘了"。这时你的判断和首先需要做的是

　　A．在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察

　　B．安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心

　　C．向护士或同病室的病友了解情况

　　D．注意检查患者的意识状况和认知功能，提防肺性脑病的发生

　　E．复查心电图，做血气分析

 

　　正确答案:D解题思路：老年肺气肿伴发急性感染时，易出现意识障碍和肺性脑病，早期发现及早治疗可以预防肺性脑病的发生。