（1-3题共用题干）

　　患者，男，23岁，左肾重度积水

　　1．可选择多种显像方法明确诊断，除了

　　A．CT

　　B．超声

　　C．肾动态显像

　　D．肾图

　　E．MRI

　　2．如果想了解左肾残余肾皮质的功能，可选择的方法是

　　A．CT

　　B．超声

　　C．肾动态显像

　　D．肾图

　　E．MRI

　　3．如果要排除单纯肾盂扩张的可能，可选择的方法是

　　A．Captopril试验

　　B．利尿试验

　　C．乙酰唑胺试验

　　D．多巴酚丁胺试验

　　E．排尿后再显像

 

　　正确答案:1．D；2．C；3．B解题思路：3.肾图通过肾图仪的两个探头在体表分别探测并记录双肾的时间放射性曲而获得，仅能显示曲线，不能获得肾脏大小、位置和形态的图像信息。肾动态显像可以获得显像剂逐渐浓聚于肾实质，后随尿流经肾盏、肾盂和输尿管而进入膀胱的系列影像。通过计算机ROI技术同时获得肾区时间一放射性曲线可通过分析系列影像或肾图，得到肾实质功能等多方面的信息。利尿试验主要用于鉴别明显的机械性梗阻和单纯肾盂扩张：利尿后，原滞留于肾盂内的放射性明显减退，肾图c段明显改善，即可排除明显的机械性梗阻。利尿后肾盂影和肾图无显著变化，表明有明显的机械性梗阻存在。

 

　　（4-6题共用题干）

　　某乳腺癌患者经手术后出现了患侧上肢肿胀，进行Tc-植酸钠上肢淋巴显像后如图3-2。

 

　　4．请问该患者存在的主要问题是

　　A．双侧淋巴结显影不对称

　　B．主要淋巴结缺失

　　C．淋巴链中断伴远端淋巴滞留

　　D．异常引流途径

　　E．以上均不正确

　　5．请问导致这一现象的原因可能是

　　A．手术淋巴清扫范围过大

　　B．术后全腋窝区放疗

　　C．伤口愈合不佳

　　D．术后在患侧进行过多静脉注射

　　E．以上均可能

　　6．为避免手术过程中因淋巴清扫范围过大而出现淋巴水肿，可以通过何种方法快速解决

　　A．手术时不进行淋巴清扫，术后直接化疗

　　B．通过染色或核素显像法确定前哨淋巴结，以减少淋巴清扫范围

　　C．术前进行淋巴结穿刺，以了解有无转移情况

　　D．术中进行快速病检，以确定清扫范围

　　E．以上均不正确

 

　　正确答案:4．C；5．E；6．B解题思路：3.由于原发肿瘤的淋巴引流往往存在两个甚至更多的淋巴循环参与，很难预测究竟哪个淋巴循环转移的可能性大，而跳跃转移现象的存在更使实施准确淋巴结活检显得困难。因此，通过染色或核素显像方法显示前哨淋巴结，可以准确检测出肿瘤的局部淋巴结状况，对判断是否需要性区域淋巴结清扫有重要意义。