一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．肾原发性肿瘤中最多见的是 

A．肾尿路上皮肿瘤

B．肾细胞瘤

C．类癌

D．肾母细胞癌

E．嗜酸细胞腺瘤 

 

 

 

正确答案:B 

 

2．关于肾细胞癌的主要特点正确的是 

A．来源于肾远端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤

B．肉眼上肿瘤切面实性，灰白色，含少量脂质

C．肾细胞癌最常见于肾门处

D．肿瘤细胞胞质透明或颗粒状，间质具有丰富的毛细血管和血窦

E．肿瘤组织内可见软骨和肌肉 

 

 

 

正确答案:D 

 

3．膀胱发生的尿路上皮内翻性乳头状瘤正确的是 

A．比较常见

B．常与腺性膀胱炎合并存在，并可发展为尿路上皮乳头状癌

C．组织学上与低级别尿路上皮乳头状癌容易鉴别

D．肿瘤细胞可有异型，常侵犯肌肉

E．属于恶性肿瘤，手术切除后常需放疗和化疗 

 

 

 

正确答案:B 

 

4．有关急性肾小管坏死，下面描述错误的是 

A．可表现为弥漫性肾小管上皮细胞的凝固性坏死

B．临床上可表现为急性肾衰竭

C．可由急性肾缺血引起

D．肾小管上皮细胞再生能力强，若损伤不严重，可完全恢复

E．急性肾小管坏死病变不累及肾小球，临床上常无尿液的改变 

 

 

 

正确答案:E 

 

5．肾盂肾炎最常见的致病微生物是 

A．寄生虫

B．大肠杆菌

C．产气杆菌

D．病毒

E．葡萄球菌 

 

 

 

正确答案:B 

 

二、A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。本例最有可能是 

A．肾血管平滑肌脂肪瘤

B．肾母细胞瘤

C．肾结核

D．肾细胞癌

E．婴儿型多囊肾 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肾母细胞瘤是儿童肾肿瘤，婴儿型多囊肾是婴儿期发病肾结核常有低热、盗汗和不明显尿路刺激征。肾血管平滑肌脂肪瘤女性多见，可有血尿，发病率较肾细胞癌低，而且瘤组织中无钙化。肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状。可表现为无痛性血尿、腰痛和(或)季肋肿物，肿物多位于肾上极。因此正确答案为肾细胞癌。 

 

7．78岁，男性，平日身体无任何不适，体检时B超发现左肾有直径约4cm的占位性病变。切除肿物后，病理检查肉眼见：肿瘤界限清楚，无包膜，直径5cm，切面褐色；显微镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，呈巢状和腺泡状排列。其诊断最可能为 

A．肾细胞癌

B．透明细胞癌

C．肾颗粒细胞癌

D．肾嗜酸细胞腺瘤

E．乳头状肾细胞癌 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肾嗜酸细胞腺瘤是肾脏的良性肿瘤，可能来源于集合管插入细胞。发病高峰年龄约70岁，多为男性，一般不发生恶变。肉眼：肿瘤界限清楚，无包膜；直径可达12cm，多呈棕褐色，富含血管。镜下：瘤细胞圆形或多边形，细胞质富含嗜酸性颗粒，核圆，核仁居中，偶见核分裂象，呈巢状和腺泡状排列。间质内细胞较少，透明变性。 

 

8．男孩，6岁。1周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果：肾小球和肾小管均未见明显病变，免疫荧光染色均为阴性，本例最有可能是 

A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B．膜性肾小球肾炎

C．膜性增生性肾小球肾炎

D．轻微病变性肾小球肾炎

E．系膜增生性肾小球肾炎 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：引起儿童肾病综合征的肾小球肾炎有多种，轻微病变性肾小球肾炎比较常见，轻微病变性肾小球肾炎在光镜下少数肾小管内可见脂质空泡，多数无明显病变，免疫荧光均为阴性，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞的足突广泛融合，消失。 

 

9．男性患者，54岁，5年前体检时腹部B超发现左肾一个孤立性占位病变，呈囊状，当时未给予任何治疗。5年间随诊观察，占位病变生长缓慢。近半年，常有局部不适和尿路感染症状。手术切除病变。病理检查见一直径4cm的囊性病变，囊壁薄，内含黄色透明液体。显微镜下：囊肿压迫周围正常肾组织，囊壁内衬单层不连续的上皮细胞。其诊断应为 

A．囊肿性肾发育不良

B．髓质海绵肾

C．成人型多囊肾

D．婴儿型多囊肾

E．单纯性肾囊肿 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：囊肿性肾发育不良多见于新生儿和儿童，病理匕应有原始的小管和化生软骨。髓质海绵肾十分罕见，外观像海绵，大部分分为双侧肾发病。成人型多囊肾，一般呈现多个囊肿，各囊肿见有少量相对正常肾组织。婴儿型多囊肾幼儿发病。因此病例为单单纯性肾囊肿。 

 

10．男孩，3岁，父母无意中发现孩子腹部稍硬。B超检查：右肾巨大肿瘤，直径约15dn。手术切除肿物。肉眼见右肾上极圆形肿物、实性，切面灰粉色、鱼肉状、有出血和囊性变。镜下：肿瘤细胞多样，部分瘤细胞小圆形和卵圆形细胞结节状聚集，部分细胞呈低柱状形成原始肾小管，同时见部分梭形细胞和黏液样细胞。本例可能的诊断是 

A．肾细胞癌

B．婴儿型多囊肾

C．肾母细胞瘤

D．肾乳头状腺癌

E．浸润性高级别肾尿路上皮肿瘤 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-15题共用备选答案） 

A．弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B．慢性硬化性肾小球肾炎

C．肾盂肾炎

D．膜性肾小球肾炎

E．快速进行性肾小球肾炎 

 答案 A B C D E 11．肾小球系膜细胞和内皮细胞增生伴炎细胞浸润 

  答案 A B C D E 12．颗粒性固缩肾 

  答案 A B C D E 13．以肾小球壁层上皮细胞增生为主 

  答案 A B C D E 14．肾小球纤维化并有化脓性炎症改变 

  答案 A B C D E 15．肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚，六氨银染色，基底膜钉突和链环结构 

 

 

 

正确答案:11.A,12.B,13.E,14.C,15.D 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（16-17题共用题干） 

女性，36岁，4年前妊娠后期曾有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛，经抗生素治疗后症状消失。之后的4年中，时常有发热、发冷；尿急、尿频和尿痛反复发作，发作时还常伴下肢水肿，发作时检查，尿蛋白(+++)，有脓细胞和白细胞管型，每次发作经抗感染治疗，症状均可消失，近半年来，每次发作常伴有血肌酐和BUN的升高。 

16．请问患者最可能患有如下哪种肾脏疾病 

A．慢性硬化性肾小球肾炎、

B．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C．急性弥漫性增生性肾小球肾炎反复发作成慢性肾小球肾炎

D．狼疮性肾炎

E．急性肾盂肾炎反复发作成慢性肾盂肾炎 

17．以下肾脏病变特点中，与诊断不相符的是 

A．大量肾小管萎缩、坏死、消失，纤维结缔组织替代

B．间质炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润

C．间质纤维结缔组织增生

D．双肾对称缩小，表面呈现均匀的细颗粒状

E．肾盂黏膜增厚 

 

 

 

正确答案:16．E；17．D　解题思路：急性肾盂肾炎是肾盂和肾间质的化脓性炎症，临床表现发热、寒战和白细胞增多等症状，常有腰部酸痛和肾区叩痛，并有尿频、尿急和尿痛等膀胱和尿道的刺激症状。尿检查显示脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿，也可出现血尿。白细胞管型在病变累及肾脏时在肾小管内形成，对肾盂肾炎的临床诊断有意义。慢性肾盂肾炎常缓慢起病，也可表现为急性肾盂肾炎的反复发作，晚期肾组织破坏严重，出现氮质血症和尿毒症。