一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．鼻腔最常见的恶性肿瘤是 

A．鳞状细胞癌

B．神经内分泌癌

C．腺样囊性癌

D．黏液表皮样癌

E．腺癌 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤中，癌多于肉瘤。以鳞状上皮细胞癌最多见，其次为淋巴上皮癌、移行上皮癌、腺癌、基底细胞癌、乳头状癌及腺样囊性癌等。肉瘤中以淋巴瘤最常见。故正确答案为A。 

 

2．对于鼻硬结病来说正确的是 

A．鼻组织的病变是全身胶原病的局部表现

B．病变的特征为胶原纤维的黏液变性和纤维素样坏死

C．早期间质血管扩张淤血，多量中性粒细胞浸润

D．进展期有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润

E．黏膜表面上皮坏死或柱状上皮增生 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：鼻硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型组织学病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润。故正确答案为D。 

 

3．对于慢性扁桃体炎病变来说，正确的是 

A．表面被覆假复层柱状上皮增生

B．隐窝内通常未受炎症累及

C．黏膜上皮层无中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润

D．固有膜组织内无纤维组织增生和软骨化生

E．固有膜淋巴滤泡增生，生发中心明显 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：扁桃体是邻近外界的周围淋巴器官，是免疫器官，对各种病原体易呈不同的反应性增生。真正的慢性扁桃体炎是反复发作的急性扁桃体炎的慢性炎症状态。病变累及隐窝和固有层，表现出炎症的变质、渗出和增生病变共存。表现为淋巴组织反应性增生；生发中心活跃；黏膜上皮增生；纤维组织增生和少数患者软骨化生及骨化生。渗出指黏膜和组织内急性与慢性炎细胞浸润；隐窝内炎性渗出物。变质为表皮坏死脱落，溃疡形成。 

 

4．不属于鼻息肉类型的是 

A．肉芽肿型

B．水肿型

C．腺体型

D．血管型

E．纤维型 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突起于黏膜表面的肿块。鼻息肉属于一般的慢性炎症，其病因为慢性炎症和(或)变态反应。鼻息肉的类型有：水肿型、腺体型、血管型、纤维型，无肉芽肿型。巨大的鼻息肉可致鼻隆起，称为"蛙形鼻"。 

 

5．对于儿童咽部乳头状瘤来说，正确的是 

A．常单发性

B．基底窄，不影响喉腔

C．常发生于声带，声带活动不受限

D．手术切除后易复发

E．容易恶变 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：幼年型乳头状瘤：常多发，基底宽，可充满喉腔，致呼吸困难。术后易复发，一般不恶变。 

 

二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（6-8题共用备选答案） 

A．鼻息肉

B．鼻内翻性乳头状瘤

C．鼻硬结病

D．Wegener肉芽肿

E．鼻腔鳞状细胞癌 

 答案 A B C D E 6．镜下，黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长入黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整，应考虑为 

  答案 A B C D E 7．呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞，应考虑为 

  答案 A B C D E 8．慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞，拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润，应考虑为 

 

 

 

正确答案:6.B,7.D,8.C　解题思路：备选答案均为鼻腔内肿物。除鳞状细胞癌外，均为良性。鼻息肉镜下特点为上皮增生伴轻度角化和空泡变形；鼻内翻性乳头状瘤的镜下特点为黏膜被覆上皮增生，并呈实心团或窦道样长人黏膜间质内，细胞分化好，基底膜完整；硬结病的特点为慢性肉芽肿性炎症，典型病变有大量泡沫细胞、拉塞尔小体和慢性炎细胞浸润；wegener肉芽肿为呼吸道黏膜间质内坏死性血管炎，较多炎细胞浸润，散在多核巨细胞。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（9-11题共用题干） 

男性，60岁，半年前左颈部淋巴结肿大，经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血，鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查，左侧鼻咽顶部糜烂，取材后活检，镜下见瘤细胞界限不清，细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 

9．肿瘤大体分型应为 

A．结节型

B．菜花型

C．溃疡型

D．黏膜隆起型

E．糜烂型 

10．镜下组织学应诊断 

A．未分化型非角化性癌

B．分化型非角化性癌

C．混合型非角化性癌

D．普通性角化性鳞状细胞癌

E．变异性角化性鳞状细胞癌 

11．肿瘤最先扩散至 

A．向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦

B．向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内

C．经咽鼓管口侵犯中耳

D．经眶下裂侵犯眼眶

E．颈淋巴结转移 

 

 

 

正确答案:9．E；10．A；11．E　解题思路：1.鼻咽癌肉眼观察将其病变分为：①结节型；②菜花型；③糜烂型；④黏膜隆起型；⑤溃疡型；⑥浸润型(内生浸润为主，外观无明显变化)。本例鼻咽癌因主要表现为糜烂，因此属糜烂型。

 2.非角化性癌对放射治疗敏感，曾用名为淋巴上皮癌、大圆形细胞癌、泡状核细胞癌，镜下见瘤细胞界限不清楚，核大、圆或卵圆形呈空泡状，核仁明显；癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润，间质也可见淀粉样物质。

 3.鼻咽癌扩展途径包括：①直接蔓延，向前，向上，经耳咽管，经眶下裂侵犯周围组织。②淋巴道转移，最主要和最常见的是颈部淋巴结转移。鼻咽腔淋巴管丰富，鼻咽癌常于早期发生颈淋巴结转移。50％以上的鼻咽癌患者是因颈部淋巴结转移癌所致的肿物就诊。淋巴结转移癌常为首发病症，鼻咽癌处于亚临床状态(原发灶很小或仅为黏膜下浸润而无相应临床症状)时便发生了颈部淋巴结转移。③后期可发生血道转移。 

 

（12-14题共用题干） 

男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂象。 

12．该患者8年前喉部肿物为 

A．声带息肉

B．乳头状瘤

C．原位癌

D．疣状癌

E．高分化鳞状细胞癌 

13．目前的病理诊断应是 

A．乳头状瘤复发

B．疣状癌

C．原位癌

D．高分化鳞状细胞癌

E．低分化鳞状细胞癌 

14．上述肿瘤分型应是 

A．声门上型

B．糜烂型

C．声门型

D．声门下型

E．跨声门型 

 

 

 

正确答案:12．B；13．D；14．A　解题思路：1.喉乳头状瘤又称喉鳞状细胞乳头状瘤。喉乳头状瘤传统上分幼年型和成人型。基本病变为增生的鳞状上皮形成单个或分支状乳头，呈外生性生长。上皮层次分明，表层过度角化和角化不全，基底膜完整。乳头中心为纤维结缔组织。

 2.成人型乳头状瘤常发生于声带，因病变表浅声带活动不受限，可恶变(癌变率一般为3％，可高达30％)。此次检查见乳头上皮基底膜消失，间质有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物。表明是高分化的鳞状细胞浸润性癌。

 3.喉癌临床分四型，即声门型(肿瘤起源于真声带，占全部喉癌的60％～65％)、声门上型(包括发生于假声带、喉室及在喉气囊肿基础上发生的癌，还包括会厌的喉面和舌面，占全部喉癌的30％～35％)、声门下型(不足全部喉癌的5％，包括真声带肿瘤向下蔓延超过1cm和完全局限于声门下区的肿瘤)和跨声门型(肿瘤跨越喉室，不足全部喉癌的5％)。故正确答案为A。