一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．尸检时，能明确死者生前有过敏反应的形态学依据是 

A．胃黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞

B．小肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞

C．大肠黏膜固有层和黏膜下层见少量嗜酸性粒细胞

D．气管、喉黏膜固有层和黏膜下层见嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色未见细胞脱颗粒

E．喉黏膜固有层和黏膜下层见大量嗜酸性粒细胞，肥大细胞染色有明显肥大细胞脱颗粒 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：通常情况下胃肠道黏膜和黏膜下层可见少量嗜酸性粒细胞，气管、喉黏膜和黏膜下层无明显嗜酸性粒细胞浸润。过敏的机制是致敏靶细胞脱颗粒、释放和合成生物活性物质引起一系列机体反应，因此正确答案是E。 

 

2．尸检时肉眼见脾被膜明显皱缩、体积变小，重量减轻；脑组织色苍白。显微镜下脾窦内含血量明显减少，部分肺泡腔内有少量水肿液，肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死，部分近端肾小管上皮细胞也呈现凝固性坏死改变，上述病变提示 

A．脾功能亢进

B．肝硬化

C．脑膜炎

D．溶血性疾病

E．失血性休克 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：脾具有储备血液的功能，失血时脾内储备的血液释放以保证重要器官供血，因此脾脏表现为体积变小，被膜皱缩，显微镜下脾窦内含血量明显减少。失血加重，各器官可表现为血供给不足，因此脑组织色苍白。血供给不足、乏氧加重引起休克，病理上表现为休克肺(肺水肿)，休克肾(肾小管上皮细胞坏死)和休克肝(肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死)，因此本例最有可能是失血性休克。 

 

3．有关急性心肌梗死对心脏病变的形态学描述，正确的是 

A．急性心肌梗死发作至患者死亡半小时肉眼就可辨认出心肌梗死病变

B．急性心肌梗死发作至患者死亡1小时肉眼可辨认出病变

C．急性心肌梗死发作至患者死亡一般需1～2小时，肉眼才可辨认出病变

D．急性心肌梗死发作至患者死亡一般需3～5小时，肉眼可辨认出病变

E．急性心肌梗死发作至患者死亡需要超过6小时，肉眼才可辨认病变 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：心肌梗死多属于贫血性梗死，心肌梗死的形态学变化是-个动态的演变过程。一般梗死在6小时后肉眼才能辨认，梗死灶苍白，8～9小时后呈土黄色。 

 

4．尸检中，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆道，即挤压胆囊，观察胆道是否畅通，该项检查在如下哪种情况死亡的病例中必不可少、是有意义的检查项目 

A．青壮年猝死

B．长期慢性肝脏疾病死亡者

C．胆囊结石和慢性胆囊炎死亡者

D．怀疑胆心综合征死亡者

E．新生儿黄疸死亡者 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：尸检时，在肝脏及十二指肠取出之前先检查胆道，即挤压胆囊观察胆道是否畅通，称为胆道通畅实验，主要目的是检查胆道发育情况，是否有先天性胆道闭锁，所以对明确新生儿黄疸死亡者意义重大，是新生儿死亡病例中必不可少的检查项目。 

 

5．尸检时有关出血性胰腺炎的判断，下列正确的是 

A．见到胰腺出血即可诊断急性出血坏死性胰腺炎

B．只有同时显微镜下证实有出血才能诊断急性出血坏死性胰腺炎

C．由于胰腺在腹腔内较深处，外伤不会造成胰腺出血

D．胰腺组织中大片出血坏死，其周围一定量的中性粒细胞及单核细胞浸润，才能诊断出血性胰腺炎

E．胰腺出血都是生前现象，死亡后不会有胰腺出血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：人死后因胰腺内含有多量的酶，可释放引起胰腺出血现象。因此尸检时肉眼和显微镜下见胰腺出血时需要鉴别是生前还是死后现象，除了出血以外，显微镜下确定在胰腺出血或坏死组织周围见到炎细胞浸润，才能诊断为急性出血坏死性胰腺炎。