一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．顽固性腹水采用下列哪项措施无效
A．大量排放腹水加输注白蛋白
B．自身腹水浓缩回输
C．加大利尿剂量
D．经颈静脉肝内门体分流术
E．肝移植
正确答案:C解题思路：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。
2．下列哪项不是重症胰腺炎的体征
A．上腹或全腹压痛明显
B．肠鸣音增加
C．Grey-Turner征
D．Cullen征
E．腹肌紧张、反跳痛明显
正确答案:B解题思路：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。
3．男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是
A．垂体后叶素
B．巴曲酶
C．氨甲苯酸
D．奥美拉唑
E．三腔二囊管
正确答案:D解题思路：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。
4．女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是
A．纠正贫血
B．改善营养状态
C．检测肝功能
D．血压降至正常
E．血生化检查
正确答案:D解题思路：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但不必要求降至正常水平才能手术。
5．确诊消化性溃疡的首选检查方法是
A．幽门螺杆菌检测
B．X线钡餐检查
C．胃液分析
D．胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E．血清胃泌素测定
正确答案:D解题思路：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。
6．该患者初步诊断为
A．急性重症胰腺炎
B．胃溃疡穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．十二指肠溃疡穿孔
E．胃癌
7．消化性溃疡的重要病因是
A．幽门螺杆菌感染
B．非甾体类消炎药
C．吸烟
D．胃酸、胃蛋白酶
E．遗传
8．最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃角溃疡
B．胃窦溃疡
C．球后溃疡
D．胃多发性溃疡
E．幽门管溃疡
正确答案:6．D；7．A；8．E解题思路：消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
（9-12题共用题干）
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
9．给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的
A．临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B．螺内酯是排钾利尿剂
C．氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D．氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E．呋塞米是排钾利尿剂
10．给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的
A．螺内酯60mg，呋塞米20mg
B．螺内酯200mg，呋塞米80mg
C．螺内酯200mg，呋塞米100mg
D．螺内酯300mg，呋塞米120mg
E．螺内酯400mg，呋塞米200mg
11．在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜
A．0.1～0.2kg
B．0.3～0.4kg
C．0.3～0.5kg
D．0.5～0.8kg
E．0.8～1.0kg
12．如果利尿过猛，易并发
A．肝肺综合征
B．肝肾综合征
C．肝性脑病
D．感染
E．食管胃底静脉曲张破裂出血
正确答案:9．E；10．A；11．E；12．C解题思路：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg（无水肿者）或0.8～1.0kg（有下肢水肿者）。
