1．下列哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少()

　　A．缺铁性贫血

　　B．巨幼细胞性贫血

　　C．溶血性贫血

　　D．再生障碍性贫血

　　E．慢性失血性贫血

 

　　正确答案:D解题思路：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外，其余几种贫血网织红细胞多增高。

 

　　2．男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10⁹/L分类正常，PLT50×10⁹/L，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为()

　　A．慢性淋巴细胞白血病

　　B．急性再生障碍性贫血

　　C．急性非淋巴细胞白血病

　　D．慢性再生障碍性贫血

　　E．急性淋巴细胞白血病

 

　　正确答案:E解题思路：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。

 

　　3．男性，21岁，头昏，皮肤紫癜月余，近10天来，头痛，呕吐入院，查：面色苍白，全身浅表淋巴结肿大，颈略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×10⁹/L，PLT5.0×10⁹/L，骨髓检查：增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，巨核细胞及血小板少见，脑脊液检查潘氏试验(+)白细胞0.02×10⁹/L，诊断最大的可能是()

　　A．急性白血病并发颅内出血

　　B．急性白血病并发颅内感染

　　C．结核性脑膜炎

　　D．急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病

　　E．病毒性脑炎

 

　　正确答案:D解题思路：依据患者骨髓检查增生明显活跃，原始及早幼淋巴细胞占48%，可考虑急性淋巴细胞白血病诊断，结合本例中患者存在头痛、呕吐的症状，查体颈略有抵抗，考虑急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病可能性大。

 

　　4．下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血()

　　A．糖皮质激素

　　B．脾切除术

　　C．右旋糖酐铁注射

　　D．雄激素

　　E．输血

 

　　正确答案:C

 

　　5．以下哪项检查对提示慢性血管内溶血最有意义()

　　A．血红蛋白血症

　　B．血红蛋白尿

　　C．尿胆原排出增多

　　D．含铁血黄素尿

　　E．血清结合球蛋白降低

 

　　正确答案:D

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-7题共用题干）

　　女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞2.5×10¹²/L，血红蛋白50g/L，血小板100×10⁹/L，白细胞4.5×10⁹/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血试验阳性：

　　6．本例如需明确诊断应做下列哪项检查()

　　A．血红蛋白电泳

　　B．Ham试验

　　C．外周血涂片观察红细胞形态

　　D．Coombs试验

　　E．网织红细胞绝对值

　　7．病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜()

　　A．全血

　　B．洗涤红细胞悬液

　　C．白蛋白

　　D．丙种球蛋白

　　E．血小板悬液

 

　　正确答案:6．B；7．B

 

　　（8-10题共用题干）

　　男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10⁹/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10⁹/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

　　8．本例的诊断是()

　　A．急性淋巴细胞白血病

　　B．急性早幼粒细胞白血病

　　C．急性单核细胞白血病

　　D．急性粒细胞白血病

　　E．急性红白血病

　　9．应做以下处理，但哪项除外()

　　A．停止治疗方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)

　　B．输新鲜全血及血小板悬液

　　C．使用全反式维甲酸

　　D．补充凝血因子

　　E．注意并发症的防治

　　10．获得完全缓解后的治疗策略是()

　　A．停药，定期随诊

　　B．中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　C．定期联合化疗

　　D．单用全反式维甲酸维持治疗

　　E．化疗与全反式维甲酸交替治疗

 

　　正确答案:8．B；9．A；10．E