考前冲刺(五)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．最重要的可控制的中风危险因素是
A．高胆固醇和高脂血症
B．吸烟
C．糖尿病
D．高血压病
E．高血黏稠度
正确答案:D 解题思路：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。
2．在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是
A．糖尿病肾病
B．高血压肾损伤
C．急性肾小管坏死
D．骨髓瘤肾病
E．多囊肾
正确答案:E 解题思路：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
3．阵发性剑突下钻顶样痛多见于
A．消化性溃疡
B．急性胃炎
C．胆道蛔虫症
D．胆石症
E．急性胰腺炎
正确答案:C 解题思路：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
4．腹痛的性质不正确的是
A．刀割样疼痛多因脏器穿孔所致
B．隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致
C．胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
D．剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡
E．广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关
正确答案:D 解题思路：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
5．右下腹部疼痛多为
A．急性胰腺炎
B．胆囊炎
C．急性阑尾炎
D．肾结石
E．结肠炎
正确答案:C 解题思路：阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(McBurney点)。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女性，35岁，左上肢血压160／90mmHg(21.3／12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16／10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成
6．首选检查为
A．头颅CT
B．明确有无糖尿病
C．除外内分泌疾患性高血压
D．肾功能及尿常规检查
E．动脉造影（头臂）
7．首选治疗
A．静脉降压药
B．联合用药保护靶器官
C．血管成形术
D．手术切除异常分泌的肿瘤
E．脱水降颅压
正确答案:6．E；7．C 解题思路：考虑动脉夹层，应行动脉造影。
（8-11题共用题干）
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史
8．根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑
A．肺部感染
B．急性左心衰竭
C．慢性心力衰竭
D．心包炎
E．急性右心衰竭
9．引起上述考虑的原因是
A．高血压心脏病
B．扩张型心肌病
C．甲亢性心脏病
D．心肌梗死
E．心肌炎
10．该患者的心功能为
A．Ⅰ级
B．Ⅲ级
C．无症状性心功能不全
D．Ⅱ级
E．Ⅳ级
11．治疗时不应采用
A．硝普钠
B．呋塞米
C．洋地黄制剂
D．异山梨酯
E．抗感染
正确答案:8．C；9．B；10．E；11．C 解题思路：3.心功能Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-16题共用备选答案）
A．冠状动脉痉挛
B．冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C．冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D．冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E．冠状动脉粥样硬化狭窄<50%
答案 A B C D E 12．变异性心绞痛
答案 A B C D E 13．自发性心绞痛
答案 A B C D E 14．不稳定型心绞痛
答案 A B C D E 15．稳定型心绞痛
答案 A B C D E 16．急性心肌梗死
正确答案:12.A,13.A,14.D,15.C,16.B 解题思路：冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。
（17-18题共用备选答案）
A．类固醇激素联合细胞毒药物
B．血管紧张素转换酶抑制药
C．类固醇激素
D．干扰素
E．细胞毒药物
答案 A B C D E 17．乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为
答案 A B C D E 18．乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g／24h，可采用
正确答案:17.D,18.D 解题思路：乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，可以使用干扰素抗病毒控制病毒复制，从而起到一定的治疗效果。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
19．肝肾综合征患者血流动力学的特点是
A．肾脏血流量减少
B．肾脏血管阻力增加
C．肾脏血流无变化
D．动脉血压下降
E．体循环血管阻力升高
正确答案:ABD 解题思路：肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
20．引起血性心包积液较常见的病因有
A．结核性
B．真菌感染
C．肿瘤
D．甲状腺功能亢进
E．门静脉阻塞
正确答案:AC 解题思路：心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因有：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。甲状腺功能亢进、门静脉阻塞一般不出现心包积液；临床极少见由真菌感染所致的心包积液。
21．导致心搏骤停的病理生理机制最常见的有
A．心室颤动
B．持续性室速
C．心房颤动
D．心室停顿
E．无脉搏性电活动
正确答案:ABDE 解题思路：导致心搏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次是缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见到为无脉搏性电活动。心房颤动一般不发生心搏骤停。
22．动脉夹层临床多见于
A．高血压病
B．动脉粥样硬化
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉狭窄
E．马方综合征
正确答案:ABDE 解题思路：动脉夹层主要发生于粥样硬化的大、中动脉及某些动脉中层发育不良的疾患，高血压常是导致动脉夹层的重要原因。马方综合征是一种先天性疾患，此种患者常伴有因动脉发育障碍所致的动脉瘤，亦易发生动脉夹层。二尖瓣狭窄与动脉夹层无关。
23．指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死
A．白血病化疗
B．多发性骨髓瘤的高钙血症
C．使用抗肿瘤药物顺铂
D．多发性骨髓瘤管型肾病
E．多发性骨髓瘤伴高尿酸血症
正确答案:ABCDE
