1. 以下哪种情况是洋地黄适用证
A.预激综合征合并心房颤动
B.风心病，心衰，快速房颤
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
正确答案：B
2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶（CPK）
B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C.CPK-MB
D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）
E.血清肌红蛋白
正确答案：B
3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
正确答案：D
4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确
A.含硝酸甘油减弱
B.运动时减弱
C.屏气减弱
D.下蹲减弱
E.用心得安增强
正确答案：D
5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎
A.心房颤动
B.期前收缩
C.心脏扩大
D.新出现病理杂音
E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变
正确答案：E
6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉[ ]
正确答案：E
7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
正确答案：E
8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
正确答案：E
9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
正确答案：D
10.体循环淤血的最可靠体征为
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
正确答案：A
11.心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
正确答案：B
12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是
A.心电图
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗体
E.超声心动图
正确答案：D
13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
正确答案：A
14.纯收缩期高血压的诊断标准是
A.收缩压≥18．7kP
A.
B.收缩压≥21．3kP
A.
C.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPa
D.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kP
A.
E.收缩压≥4kPa
正确答案：D
15.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性??音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
16.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性??音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
17.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性??音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心力衰竭和严重心律失常
D.心脏性猝死
E.心源性休克
正确答案：C
18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部X线检查
D.心导管
E.心血管造影
正确答案：A
19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关
A.冠脉痉挛
B.左室排血量减少
C.冠脉血流减少
D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗
E.夜间血压低
正确答案：D
20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.完全性心脏传导阻滞
E.室性心动过速
正确答案：D
21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为
A.急进型高血压
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.高血压危象
正确答案：A
22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
正确答案：C
23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A.并发感染性心内膜炎
B.并发乳头肌功能不全
C.并发室间隔穿孔
D.并发心包炎
E.并发心室膨胀瘤
正确答案：B
24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，H
B.80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案：D
25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T 7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，H
B.80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
正确答案：D
26.左心功能不全的主要症状为
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困难
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正确答案：C
27.心肌梗死患者预后的决定性因素为
A.心律失常
B.心功能
C.心肌坏死的数量
D.年龄
E.就诊的时间
正确答案：C
28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
D.最常见的传导比例为4：2
E.受阻P波前的一个P-R间期延长
正确答案：C
29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
正确答案：D
30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
正确答案：D
31.男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
正确答案：D
32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
正确答案：C
33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要
A.胸片
B.心脏超声
C.心电图
D.放射性核素扫描
E.心肌酶
正确答案：B
34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性??音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
正确答案：B
35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
正确答案：D
36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
正确答案：D
37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
正确答案：E
38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A.尿比重固定为1．010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
正确答案：C
39.男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
正确答案：C
40.治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
正确答案：A
41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35.最可能的诊断是
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
正确答案：E
42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
正确答案：C
43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
正确答案：C
44.动脉瘤最有效的治疗方法是
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C.手术切除
D.降低血压
E.降血脂药物
正确答案：C
45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
正确答案：D
46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
正确答案：B
47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
正确答案：E
48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底??音。下列哪一项处理最为适宜
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D.输血
E.吗啡
正确答案：：A
49. 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
正确答案：E
50.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP.最可能诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
正确答案：C
51.男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP.最可能诊断是
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
正确答案：C
53-54.女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。
查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV
1．本病例最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.气胸
E.主动脉夹层动脉瘤
2．确诊的首选检查是
A.超声
B.心肌酶谱
C.胸片
D血沉
E.连续心电图监测
正确答案：EA
55-57.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为24／14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视
网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。
55.此时应定为高血压哪一期
A.临界高血压
B.第一期
C.第二期
D.第三期
E.第四期
56.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
57.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压28／16kPa（210／120mmHg），心率130次／分。首选下列哪种
药物
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
正确答案：CCD
58-60.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率
110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉
压升高，出现颈静脉曲张及休克。
58．本病例最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
59．最有意义的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
60．此时最重要的处理应为
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
正确答案：CCD
61-64.男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不
安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5 ℃ ，血压为13．3／9．3kPa（100／70mmHg），脉率110次／分；心界不大
，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性??音；肝脾未触及。
61．最可能的诊断是
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
62．于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性??音及颈静脉曲张
63．该例患者诊断应为
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
64．该并发症最常见于何部位的梗死
A.右室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：EDBC
77-79.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率
110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉
压升高，出现颈静脉曲张及休克。
77．本病例最可能的诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心脏压塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎
78．最有意义的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.呼吸功能
E.血沉
79．此时最重要的处理应为
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
正确答案：CCD
80-82.男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。
80．本病例最可能的诊断为
A.原发性高血压
B.高血压危象
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.主动脉缩窄
81．不宜使用下列哪种药物
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平
82．可选用下列哪项检查有助于诊断
A.心电图
B.心脏超声
C.尿中17-羟皮质类固醇检查
D.血、尿中儿茶酚胺及VMA测定
E.地塞米松试验
正确答案：CCD
83-86.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。
83．此时心电图检查最可能的诊断为
A.窦性心动过缓
B.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞
84．出现以上心电图心变最可能的原因为
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
85．如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况
A.地高辛浓度=0．5～2．0ng／ml
B.地高辛浓度≤1．5ng／ml
C.地高辛浓度＞2．0ng／ml
D.地高辛浓度＜0．5ng／ml
E.地高辛浓度=1．5ng／ml
86．纠正中毒，下列哪项错误
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.纠正电解质紊乱
E.利多卡因
正确答案：ABCE
87-90.男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ
、Ⅲ、aVF有病理性Q波。
87．本病例初步拟诊为
A.风心病二尖瓣狭窄
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
D.风心病主动脉狭窄
E.缩窄性心包炎
88．下列病史中哪项最重要
A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史
89．下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征
A.心尖部第一心音减弱
B.主动脉瓣第二心音逆分裂
C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重
D.用β受体阻滞剂可使杂音加重
E.用钙拮抗剂可使杂音加重
90．对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的
A.心肌核素扫描
B.X线胸片
C.超声心动图
D.心电图
E.静脉压测定
正确答案：BDCC
91.二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开瓣旨
D.P2亢进、分裂
E.S2逆分裂
正确答案：ABCD
92.下列哪些是病毒性心肌炎的临床表现
A.胸痛
B.呼吸困难
C.与体温升高相对应的心率加快
D.室性期前收缩
E.病理性第三心音
正确答案：ABDE
93.主动脉瓣关闭不全的体征有
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E.脉压变小
正确答案：ACD
94.下列哪些是心电图的正常范围
A.P波的宽度不超过0．11s
B.P-R间期在0．12～0．20s
C.QRS波群的宽度在0．06～0．10s之间
D.T波的振幅不应低于同导联R波的1／4
E.Q-T间期的正常范围为0．32～0．44s
正确答案：ABCE
95.心绞痛型冠心病胸痛的特点是
A.部位在胸骨体下段之后
B.性质为压迫、发闷或紧缩感
C.舌下含服硝酸甘油无效
D.发作常由体力劳动或情绪激动所激发
E.疼痛在3～5分钟内渐消失
正确答案：BDE
96.下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速
A.毛花苷丙
B.电击治疗
C.利多卡因治疗
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
正确答案：BCDE
97.主动脉瘤在形态学上可分为
A.囊形动脉瘤
B.梭形动脉瘤
C.夹层动脉瘤
D.胸主动脉瘤
E.腹主动脉瘤
正确答案：ABC
98.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现
A.胸痛
B.呼吸困难
C.咳嗽
D.头颈部动脉搏动感
E.大咯血
正确答案：AD
99.哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
正确答案：BCDE
2. A1题型
1.内分泌系统固有的内分泌腺有
A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛
D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛
3. E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
答案：A
2.甲状腺激素属于
A.氨基酸类激素
B.蛋白质激素
C.肽类激素
D.类固醇激素
E.胺类激素
答案：A
3.性激素属于
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.蛋白质激素
4. D.类固醇激素
E.胺类激素
答案：D
4.肾上腺皮质激素属于
A.氨基酸类激素
B.肽类激素
C.类固醇激素
D.蛋白质激素
E.胺类激素
答案：C
5.类固醇激素发挥作用是
A.通过与细胞膜受体结合
B.通过PKC
C.通过C蛋白
D.通过与细胞核受体结合
E.通过DG
答案：D
6.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息
A.K+
B.Na+
C.Cl-
D.Ca2+
E.H+
答案：D
7.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素
A.通过血液传递
B.通过细胞外液局部传递
C.通过细胞外液邻近传递
D.直接作用于自身细胞
E.细胞内直接作用
答案：A
8.内分泌系统的反馈调节是指
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.内分泌系统对免疫系统的调节
E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
答案：E
9.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是
A.兴奋试验
B.抑制试验
C.激发试验
D.拮抗试验
E.负荷试验
5. 答案：A
10.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用
A.替代治疗
B.病因治疗
C.对症治疗
D.支持治疗
E.放疗或化疗
答案：A
11.垂体微腺瘤是指
A.直径＜10cm的肿瘤
B.直径＜10μm的肿瘤
C.直径＜5cm的肿瘤
D.直径＜10mm的肿瘤
E.直径＜5mm的肿瘤
答案：D
12.垂体大腺瘤是指
A.直径＞10cm的肿瘤
B.直径＞10μm的肿瘤
C.直径＞5cm的肿瘤
D.直径＞10mm的肿瘤
E.直径＞5mm的肿瘤
答案：D
13.对于垂体瘤下列哪项不正确
A.无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素
B.无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤
C.垂体瘤的诊断主要采用影像技术
D.有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常
E.垂体PRL瘤首选手术治疗
答案：E
14.最常见的垂体肿瘤为
A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C.PRL瘤
D.GH瘤
E.FSH／LH瘤
答案：C
15.ACTH是指
A.促肾上腺皮质激素释放激素
B.促肾上腺皮质激素
C.促甲状腺激素释放激素
D.促甲状腺激素
E.促性腺激素释放激素
答案：B
16.引起血ACTH升高的疾病是
A.Sheehan综合征
B.肾上腺皮质腺瘤
C.Addison病
D.原发性醛固酮增多症
E.PRL瘤
答案：C
17.下列哪项不引起血清PRL升高
A.肾衰竭
B.下丘脑疾病
C.原发性甲状腺功能减退症
D.应激、睡眠、吮吸
E.原发性醛固酮增多症
答案：E
18.下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断
A.PRL＞300μg／L
B.PRL＞200μg／L
C.PRL＞150μg／L
6. D.PRL＞250μg／L
E.PRL＞100μg／L
答案：A
19.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是
A.醛固酮
B.降钙素
C.精氨酸加压素
D.催乳素
E.生长抑素
答案：C
20.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素
A.抗利尿激素、催产素
B.生长抑素
C.促甲状腺激素释放激素
D.黄体生成素、促卵泡素
E.催乳素
答案：A
21.下列哪种是类固醇激素
A.催乳素
B.胰岛素
C.甲状腺激素
D.降钙素
E.雌二醇
答案：E
22.肢端肥大症治疗是否有效的指标是
A.SS↑
B.GHRH↑
C.CRH↑
D.GH↑
E.IGF-1↑
答案：E
23.肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是
A.IGF-1↑
B.SS↑
C.GnRH↑
D.GHRH↑
E.GH↑
答案：A
24.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充
A.性激素
B.甲状腺激素
C.糖皮质激素
D.ACTH
E.GnRH
答案：C
25.胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断
A.尿崩症
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒症
D.甲亢
E.肢端肥大症
答案：C
26.部分性尿崩症是指禁水后
A.1.010＜尿比重＜1.015
B.1.015＜尿比重＜1.020
C.1.005＜尿比重＜1.010
D.1.010＜尿比重＜1.020
E.1.020＜尿比重＜1.025
答案：B
27.禁水-加压素试验尿渗透压升高，见于
A.正常人
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.中枢性尿崩症
E.慢性肾脏疾病
答案：D
28.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是
A.碘缺乏
B.碘过多
C.TH合成障碍
D.致甲状腺肿物质
E.TH需要量增加
答案：A
29.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率
A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E.大多降低，无高峰，不被T3抑制
答案：B
30.Graves病的发病与下列哪项有关
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TBAb
答案：D
31.TSAb是一种具有与
A.TSH相同效应的自身抗体
B.TRH相同效应的自身抗体
C.TH相同效应的自身抗体
D.TPO相同效应的自身抗体
E.TRAb相同效应的自身抗体
答案：A
32.Graves病浸润性突眼主要与
A.体液免疫有关
B.TSAb有关
C.细胞免疫有关
D.TPO有关
E.TSH有关
答案：C
33.甲状腺性甲亢中最多见的是
A.多结节性毒性甲状腺肿
B.Graves病
C.毒性腺瘤
D.甲状腺癌
E.碘甲亢
答案：B
34.甲亢最常见类型是
A.甲状腺性甲亢
B.TSH甲亢
C.，恶性肿瘤伴甲亢
D.HCG相关性甲亢
E.卵巢甲状腺肿伴甲亢
答案：A
35.关于Graves病的发病机制，下列哪项与目前观点不符
A.有一定的家族倾向
B.与一定的HLA类型有关
C.与TSAb的关系十分密切
D.由于TSH分泌亢进
7. E.是一种器官特异性自身免疫病
答案：D
36.Graves病的典型临床表现有
A.基础代谢率升高，甲状腺肿
B.基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
C.突眼，甲状腺肿，心率增快
D.突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
E.高代谢综合征，甲状腺肿，眼征
答案：E
37.下列哪项不是甲亢的临床表现
A.周期性麻痹
B.周围血管征
C.月经量过多
D无力及肌萎缩
E.大便次数增多
答案：C
38.单纯性突眼的Stellwag征是指
A.瞬目减少
B.眼球突出
C.眼球辐辏不良
D.上眼睑挛缩
E.额纹减少
答案：A
39.关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确
A.主要取决于病因
B.多数患者可用TH治疗
C.手术治疗可首选
D.可采用碘化食盐防治
E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
答案：C
40.关于胫前粘液性水肿，哪项不正确
A.属自身免疫性疾病
B.是单纯性甲状腺肿的特有临床表现
C.常与浸润性突眼并存
D.多见于胫骨前下1／3部位
E.皮损大多为对称性
8. 答案：B
41.亚临床型甲亢的特点是
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3↑、T4正常，TSH↓
C.血T3正常、T4↑，TSH↓
D.血T3、T4正常，TSH↓
9. E.血T3、T4↑，TSH正常
答案：D
42.直接反映甲状腺功能状态的指标是
A.TT3、TT4
B.rT3、TT4
C.TT3、TT4、TSH
D.Tr4、TSH
E.FT3、FT4
答案：E
43.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为
A.可排除甲亢
B.支持甲亢的诊断
C.见于Graves眼病
D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
答案：A
10. 44.关于TSAb的意义，下列哪项不正确
A.诊断Graves病
B.疾病是否处于活动
C.Graves病复发与否
D.能否停药的指标
E.手术指征
答案：E
45.甲亢危象的主要临床表现是
A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭
答案：B
46.对Graves病有早期诊断意义的检查是
A.TSAb
B.TGAb
C.TPOAb
D.TRAb
E.TBAb
答案：A
47.哪种疾病不伴高脂血症
A.糖尿病
B.甲减
C.甲亢
D.肾病综合征
E.动脉粥样硬化
答案：C
48.T3型甲亢的特征为
A.FT3或TT3增高，TT4、FT4正常
B.T3抑制试验抑制率＞50％
C.甲状腺摄碘率增高
D.血清蛋白结合碘增高
E.TRH兴奋试验TSH升高
答案：A
49.甲亢药物治疗后停药的重要指标是
A.TRH兴奋试验正常
B.T3抑制试验正常
C.甲状腺摄碘率正常
D.TSH测定正常
E.TSAb转阴
答案：E
50.抗甲状腺药物的主要副作用是
A.胃肠道反应
B.药疹
C.肝功能损害
D.粒细胞减少
E.肾脏损害
答案：D
51.抗甲状腺药物的作用机制
A.抑制甲状腺细胞摄取碘
B.抑制甲状腺组织释放碘
C.抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联
D.抑制甲状腺组织释放TH
E.增加甲状腺激素的降解
答案：C
52.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为
A.增加抗甲状腺药物剂量
B.抗甲状腺药酌情减量，加用甲状腺素
C.停用抗甲状腺药物
D.加用碘剂
E.加用β受体阻滞剂
答案：B
53.抗甲状腺药物有两类
A.咪唑类和磺脲类
B.咪唑类和硫脲类
C.咪唑类和碘制剂
D.磺脲类和双胍类
E.磺脲类和硫脲类
答案：B
54.甲亢危象时使用碘剂的主要目的是
A.增强抗甲状腺药物的作用
B.抑制TH的合成
C.降低基础代谢率
D.阻抑TH的释放
E.阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
答案：D
55.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为
A.白细胞＜6乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／L
B.白细胞＜4乘以十的九次方／L或中性粒＜1.0乘以十的九次方／L
C.白细胞＜3.5乘以十的九次方／L或中性粒＜2.5乘以十的九次方／L
D.白细胞＜3乘以十的九次方／L或中性粒＜1.5乘以十的九次方／L
E.白细胞＜5乘以十的九次方／L或中性粒＜0.5乘以十的九次方／L
答案：D
56.放射性131I治疗甲亢的作用机制
A.阻断TSH对甲状腺的促进作用
B.抑制自身免疫反应
C.抑制甲状腺素的活性
D.破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌
E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性
答案：D
57.131I治疗甲亢，下列哪项是禁忌证
A.中度甲亢，年龄＞25岁
B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发
D.某些高功能结节
E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
答案：B
58.131I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗
A.1年
B.半年
C.3个月
D.2个月
E.1个月
答案：B
59.131I治疗甲亢最常见的并发症是
A.突眼加重
B.诱发甲状腺危象
C.甲状腺癌变
D.甲状腺功能减退
E.血小板减少
答案：D
60.下列哪项适于复方碘剂治疗
A.甲亢术前准备和甲状腺危象
B.甲亢合并妊娠
C.甲亢性心脏病
D.甲亢术后复发
E.甲亢伴重度浸润性突眼
答案：A
61.手术治疗甲亢，下列哪项是禁忌证
A.中、重度甲亢，药物治疗无效
B.甲亢复发或不愿长期服药
C.妊娠早期和晚期
D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
答案：C
62.对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确
A.禁用放射性碘治疗
B.药物治疗首选PTU
C.慎用普萘洛尔
D.手术宜于妊娠中期施行
E.可选择碘剂治疗
答案：E
63.甲减按病因分类最常见为
A.原发性甲减
B.垂体性甲减
C.下丘脑性甲减
D.TSH不敏感综合征
E.TH不敏感综合征
答案：A
64.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
答案：B
65.亚临床甲减的特征是
A.血T3、T4↓，TSH↑
B.血T3↑、T4正常，TSH↓
C.血T3正常、T4↑，TSH↓
D.血T3、T4正常，TSH↑
E.血T3、T4↑，TSH正常
答案：D
66.关于甲减替代治疗，哪项不正确
A.从小剂量开始逐增至最佳效果
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊后即刻足量替代
答案：E
67.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确
A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓
B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减
C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性
D.T3、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型
E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
答案：B
68.哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义
A.甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B.甲状腺肿大
C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率明显↓
D.TGAb与TPOAb常明显↑
E.血T3、T4↑，甲状腺131I率明显↑
答案：C
69.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现
A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B.中年女性多见
C.TGAb与TPOAb常明显↑
D.又称自身免疫性甲状腺炎
E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
答案：E
70.哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义
A.TGAb与TPOAb明显↑
B.实验室检查呈所谓“分离现象”
C.一过性甲状腺毒症
D.甲状腺扫描摄碘功能↓
E.甲状腺131I率明显↓
答案：A
71.Cushing综合征中最常见类型为
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌
C.Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
答案：C
72.下列哪项不是Cushing综合征的表现
A.皮质醇分泌失去昼夜节律
B.具有向心性肥胖的特征
C.呈多血质外貌，常伴痤疮
D.肾上腺髓质增生或肿瘤
E.皮肤菲薄，紫纹
答案：D
73.下列哪项提示肾上腺皮质癌
A.皮肤色素明显加深
B.重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低
C.血浆ACTH明显升高
D.大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E.ACTH兴奋试验呈过度反应
答案：B
74.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于
A.胸腺癌
B.胰腺癌
C.嗜铬细胞瘤
D.肺癌
E.甲状腺髓样癌
答案：D
75.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征
答案：C
76.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病
E.Cushing病与Cushing综合征
答案：D
77.原发性醛固酮增多症最多见的类型是
A.醛固酮瘤
B.特醛症
C.原发性肾上腺皮质增生
D.醛固酮癌
E.肾素反应性腺瘤
答案：A
78.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是
A.肌无力及周期性麻痹
B.高血压
C.多尿，口渴、多饮
D.心率失常
E.肢端麻木，手足搐搦
答案：B
79.原发性醛固酮增多症的实验室特点是
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
答案：D
80.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
答案：A
81.确诊Addison病哪项试验最具诊断价值
A.螺内酯试验
B.地塞米松抑制试验
C.皮质醇昼夜节律
D.ACTH兴奋试验
E.皮质素水负荷试验
答案：D
82.Addison病危象的抢救主要措施为
A.，替代治疗
B.手术治疗
C.对症治疗
D.静脉输注糖皮质激素
E.补充盐皮质激素
答案：D
83.嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为
A.持续性高血压
B.直立性高血压
C.阵发性高血压
D.高血压、低血压交替
E.低血压、休克
答案：C
84.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是
A.高血压对哌唑嗪特别敏感
B.高血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态
E.持续性高血压
答案：A
85.关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确
A.绝大多数为恶性
B.大多为良性可手术根治
C.良性可选用药物根治
D.恶性选用131I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选p受体阻滞剂
答案：B
86.三发性甲状旁腺功能亢进症是指
A.下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B.垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C.继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D.继发性甲状旁腺功能亢进症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
答案：C
87.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是
A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E.血清PTH正常而血钙增高
答案：A
88.关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺腺瘤
C.甲状旁腺腺癌
D.MEN1
E.MEN2
答案：B
89.高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降，考虑下列哪种疾病
A.多发性骨髓瘤
B.维生素D中毒
C.乳碱综合征
D.结节病
E.甲状旁腺功能亢进症
答案：E
90.下列哪项X线表现对甲状旁腺功能亢进症有诊断价值
A.弥漫性脱钙
B.纤维囊性骨炎
C.骨囊肿样变化
D.骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙
E.多发性骨折或骨骼畸形
答案：D
91.高钙危象的处理选择
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25％硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTH
D.25％硫酸镁静滴、静滴PTH
。大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH
答案：A
92.下列哪项检查可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断
A.血钙降低、血磷增高
B.尿钙、尿磷排量减少
C.碱性磷酸酶增高
D.静滴外源性PTH后尿磷、cAMP↑
E.血PTH明显↑
答案：D
93.关于糖尿病病因和发病机制的论述，哪项正确
A.遗传与环境因素共同参与其发病过程
B.主要与遗传及免疫因素有关
C.遗传易感性是主要发病因素
D.自身免疫反应起主要作用
E.环境因素导致胰岛素分泌不足
答案：A
94.Ⅱ型糖尿病的发病机制是
A.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞遗传性缺陷
E.胰岛素拮抗激素增多
答案：C
95.1型糖尿病有两种亚型
A.免疫介导和特发性
B.MODY1和MODY2
C.MODY和线粒体DNA
D.IGT和IFG
E.MODY和GDM
答案：A
96.MODY是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：B
97.IFG是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：E
98.IGT是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：D
99.GDM是指
A.线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B.青年人中的成年发病型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
d.葡萄糖耐量减低
E.空腹血糖过高
答案：C
100.病因学将糖尿病分成四大类型
A.1型，2型，其他特殊类型，GDM
B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖
E.1型，2型，IGT，IFG
答案：A
101.糖尿病自然进程中的临床分期为
A.2型←→1型
B.胰岛素抵抗←→胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量←→IGT／IFG“糖尿病
D.正常血糖←→IGT／IFG←→高血糖
E.IGT←→IFG←→糖尿病
答案：C
102.胰岛素抵抗是指
A机体对胰岛素超常反应
B.机体对胰岛素超常敏感
C.机体对胰岛素的生理效应增高
D.机体对胰岛素的生理效应降低
E.机体对胰岛素的需要量减少
答案：D
103.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的
A.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟
B.早期时相增高，第二时相缺如或减弱
C.早期时相和第二时相缺如或减弱
D.生理效应低于预计正常水平
E.需要量增加
答案：A
104.2型糖尿病发病机制的两个基本环节
A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量减低
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛素抵抗和糖耐量减低
E.高胰岛素血症和糖耐量增高
答案：C
105.糖尿病代谢紊乱主要由于下列哪项引起
A.胰岛素拮抗激素增多
B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低
D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
答案：B
106.关于2型糖尿病的论述哪项不正确
A.可无明显“三多一少”症状
B.可表现为餐后反应性低血糖
C.餐后2小时血糖≥11.1mmol／L
D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E.尿糖检查可出现阴性
答案：D
107.糖尿病微血管病变的典型改变是
A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变、血液流变学改变
答案：B
108.微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在
A.20～300μg／min（30～600mg／24h）
B.30～200μg／min（60～300mg／24h）
C.＞200μg／min（＞300mg／24h）
D.＞300μg／min（＞30mg／24h）
E.20～200μg／min（30～300mg／24h）
答案：E
109.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.非酮症高渗性昏迷
C.脑血管意外
D.糖尿病肾病肾衰竭
E.心血管事件
答案：D
110.糖尿病患者失明的主要原因是
A.脑血管意外
B.白内障
C.视网膜病变
D.青光眼
E.虹膜睫状体病变
答案：C
111.糖尿病性神经病变最常见的部位是
A.周围神经病变
B.颅神经病变
C.植物神经病变
D.中枢神经病变
E.脊髓病变
答案：A
112.目前诊断糖尿病的主要依据是
A.糖化血红蛋白测定
B.血浆胰岛素测定
C.免疫学指标
D.尿糖测定
E.血葡萄糖测定
答案：E
113.糖尿病诊断标准是：症状＋静脉血浆葡萄糖值
A.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L或OGTT中2小时≥11.1mmol／L
B.随机≥7.8mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
C.随机≥11.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
D.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.0mmol／L
E.随机≥6.1mmol／L或空腹≥7.8mmol／L
答案：A
114.OGTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为
A.＜7.0mmol／L
B.＜7.8mmol／L
C.＜6.0mmol／L
D.＜6.1mmol／L
E.＜11.1mmol／L
答案：B
115.空腹静脉血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为
A.＜6.0mmol／L
B.≤6.1mmol／L
C.＜7.0mmol／L
D.＜7.8mmol／L
E.＜11.1mmol／L
答案：A
116.IGT的2小时血浆葡萄糖值为
A.≥7.0～＜1.1mmol／L
B.≥6.1～＜11.1mmol／L
C.≥6.1～＜7.0mmol／L
D.≥6.1～＜7.8mmol／L
E.≥7.8～＜11.1mmol／L
答案：E
117.IFG的静脉血浆葡萄糖值为
A.≥7.0～＜11.1mmol／L
B.≥6.1～＜11.1mmol／L
C.≥6.1～＜7.0mmol／L
D.≥6.1～＜7.8mmol／L
E.≥6.0～＜7.0mmol／L
答案：E
118.糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol／L）为空腹非空腹
A.4.4～6.14.4～8.0
B.6.0～7.08.0～10.0
C.4.0～8.07.0～10.0
D.4.4～6.26.2～8.0
E.6.0～8.08.0～10.0
答案：A
119.GHbA，测定的临床意义为反映糖尿病患者
A.近半年内血糖总的水平
B.近5个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平
答案：D
120.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者
A.近半年内血糖总的水平
B.近3个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平
D.近4～12周内血糖总的水平
E.近2～3周内血糖总的水平
答案：E
121.糖尿病的基础治疗包括
A.饮食治疗和合适的体育锻炼
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.胰腺移植
E.胰岛细胞移植
答案：A
122.糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化合物蛋白质脂肪
A.30％～40％50％＜20％
B.40％～50％50％10％
C.50％～60％＜15％30％
D.20％～30％60％20％
E.＜15％60％30％
答案：C
123.磺脲类口服降糖药不适宜下列哪项
A.2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B.2型糖尿病患者已用胰岛素＜30U／日
C.2型糖尿病对胰岛素抗药
D.2型糖尿病合并妊娠
E.2型糖尿病对胰岛素不敏感
答案：D
124.Somogyi现象是指
A.夜间胰岛素作用不足
B.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C.低血糖后反应性高血糖
D.黎明现象
E.胰岛素抗药性
答案：C
125.低血糖症发作时血糖低于
A.6.0mmol／L
B.4.0mmol／L
C.3.0mmol／L
D.2.8mmol／L
E.2.0mmol／L
答案：D
126.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
答案：C
127.关于肥胖症的论述哪项不正确
A.指体内脂肪堆积过多和／或分布异常
B.肥胖症无危害性
C.是遗传和环境因素共同作用的结果
D.实际体重＞标准体重20％者为肥胖
E.继发性肥胖症应针对病因进行治疗
答案：B
128.体重指数（BMI）的计算
A.BMI＝体重（kg）／身高（m）2
B.BMI＝体重（kg）2／身高（m）
C.BMI＝体重（kg）2／身高（m）2
D.BMI＝身高（m）／体重（kg）2
E.BMI＝身高（m）2／体重（kg）
答案：A
129.理想体重的计算
A.理想体重（kg）＝身高（cm）-100
B.理想体重（kg）＝身高（cm）-105
C.理想体重（kg）＝身高（cm）-110
D.理想体重（kg）＝身高（cm）-115
E.理想体重（kg）＝身高（cm）-120
答案：B
130.痛风发作时导致过饱和的血尿酸浓度一般超过
A.416.2mmol／L
B.416.2μmol／L
C.416.2nmol／L
D.416.2pmol／L
E.416.2mol／L
答案：B
B1题型
（131～134题共用备选答案）
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑视上核、室旁核
D.下丘脑腹内侧核
E.垂体门静脉系统
1.产生AVP的部位是 答案：C
2.产生催产素的部位是 答案：C
3.储存AVP的部位是 答案：A
4.储存催产素的部位是 答案：A
（135～137题共用备选答案）
A.AVP分泌过多
B.GH分泌过多
C.LH分泌过多
D.皮质醇分泌过多
E.醛固酮分泌过多
1.可引起肢端肥大症的是 答案：B
2.常引起高血压及低血钾的是 答案：E
3.可引起向心性肥胖的是 答案：D
（138～141题共用备选答案）
A.血T3、T4↑，TSH↓
B.血T3、T4↓，TSH↑
C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓
D.血T3、T4↑，TSH↑
E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑
1.单纯性甲状腺肿 答案：E
2.Graves 病答案：A
3.亚急性甲状腺炎 答案：C
4.桥本甲状腺炎 答案：B
（142～143题共用备选答案）
A.开颅手术＋放射治疗
B.经蝶窦手术治疗
C.阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
D.病侧肾上腺手术治疗
E.双侧肾上腺切除术
1.垂体微腺瘤的Cushing病首选疗法 答案：B
2.肾上腺皮质腺瘤宜采用 答案：D
（144～145题共用备选答案）
A.血葡萄糖测定
B.OGTT
C.GHbA1测定
D.血浆胰岛素和C-肽测定
E.ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定
1.有助于1、2型糖尿病区分的是 答案：E
2.诊断糖尿病的主要依据是 答案：A
（146～149题共用备选答案）
A.胰岛素类似物
B.增加靶组织对胰岛素的敏感性
C.延缓碳水化合物的吸收
D.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出
E.促进胰岛B细胞释放胰岛素
1.磺脲类降糖药的主要作用机制 答案：E
2.双胍类降糖药的主要作用机制 答案：D
3.α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制 答案：C
4.噻唑烷二酮的作用机制 答案：B
（150～153题共用备选答案）
A.血糖＜2.8mmol／L，尿糖-或+，尿酮-
B.血糖＞33.3mmol／L，尿糖3+，尿酮-或+
C.血糖16.7～33.3mmol／L，尿糖4+，尿酮+～3+
D.血糖正常或↑，尿糖-或+，尿酮-或+
E.血糖10.0mmol／L，尿糖-或+，尿酮-
1.糖尿病酮症酸中毒 答案：C
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案：B
3.乳酸性酸中毒 答案：D
4.低血糖昏迷 答案：A
（154～155题共用备选答案）
A.增加胰岛素用量
B.减少胰岛素用量
C.停用胰岛素
D.改用磺脲类降糖药
E.改用双胍类降糖药
1.Somogyi现象的处理 答案：B
2.胰岛素抗药性的处理 答案：A
（156～160题共用备选答案）
A.输液
B.静脉输注糖皮质激素
C.静注50％葡萄糖液
D.即刻补充TH
E.即刻给予PTU
1.抢救DKA首要的、极其关键的措施是 答案：A
2.抢救Addison病危象的主要措施是 答案：B
3.抢救低血糖昏迷的主要措施是 答案：C
4.抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是 答案：D
5.抢救甲状腺危象的首要措施是 答案：E
（161～162题共用备选答案）
A.高钙血症
B.高PRL血症
C.高血糖症
D.高胰岛素血症
E.难治性高胆固醇血症
1.血浆净化疗法适用于 答案：E
2.透析疗法可用于 答案：A
（163～164题共用备选答案）
A.诊断原发性醛固酮增多症
B.诊断嗜铬细胞瘤
C.诊断Addison病
D.鉴别单纯性肥胖和Cushing综合征
E.诊断尿崩症
1.ACTH兴奋试验用于 答案：C
2.小剂量地塞米松抑制试验用于 答案：D
（165～166题共用备选答案）
A.诊断糖尿病
B.诊断尿崩症
C.诊断原发性醛固酮增多症
D.诊断Addison病
E.诊断嗜铬细胞瘤
1.螺内酯试验用于 答案：C
2.禁水-加压素试验用于 答案：B
（167～171题共用备选答案）
A.周围血管征
B.Chvostek征与Trousseau征
C.Pemberton征
D.Stellwag征、Mobius征
E.Whipple三联征
1.低钙血症可出现 答案：B
2.胸骨后甲状腺肿可出现 答案：C
3.单纯性突眼可出现 答案：D
4.甲亢高代谢征候群可出现 答案：A
5.低血糖症时可出现 答案：E
（172～176题共用备选答案）
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
1.1型糖尿病选用 答案：E
2.2型糖尿病合并肾衰竭选用 答案：E
3.2型糖尿病急性代谢紊乱选用 答案：E
4.2型糖尿病合并妊娠选用 答案：E
5.2型糖尿病合并重症感染选用 答案：E
（177～178题共用备选答案）
A.骨质边缘反应
B.多发性骨折和畸形
C.痛风石沉积
D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损
E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙
1.痛风性关节炎的X线特征是 答案：D
2.原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是 答案：E
11. A1题型
1.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→白
E.白→紫→红
答案：E
2.Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____厘米作标记，向上_____厘米再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4厘米为阳性_____.
A.向下3厘米作标记，向上6厘米再作标记，
B.向下5厘米作标记，向上5厘米再作标记，
C.向下5厘米作标记，向上10厘米再作标记，
D.向下10厘米作标记，向上5厘米再作标记，
E.向下5厘米作标记，向上15厘米再作标记，
答案：C
3.关于类风湿结节的特点那一项错误
A.直径数毫米至数厘米
B.质硬
C.有压痛
D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E.对称性
答案：C
4.类风湿关节炎的遗传易感基因是
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
12. E.HLA-DR5
答案：D
5.关于NSAIDs类药物的副作用哪一项错误
A.胃出血
B.胃穿孔
C.肾间质性损害
D.肌肉溶解
E.胃溃疡
答案：D
6.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.滑膜炎
C.血管翳
D.骨质疏松
E.骨性强直
答案：D
7.关于狼疮带试验的叙述不正确的是
A.用间接免疫荧光法
B.取腕上方伸侧的正常皮肤
C.取红斑皮损部位的皮肤
D.真皮与表皮交界处可见IgG沉积带
E.真皮与表皮交界处可见IgM沉积带
答案：A
8.抗磷脂抗体与以下哪些病症有关
A.血小板减少
B.血栓
C.习惯性流产
D.狼疮脑病
E.以上都是
答案：E
9.关于ANA的叙述不正确的是
A.可见于正常人
B.＞1∶20即有诊断意义
C.可见于SLE
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
答案：B
10.SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是
A.抗RNP抗体
B.抗Sm抗体
C.抗SSA抗体
D.抗ACL抗体
E.抗ds-DNA抗体
答案：D
11.SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关
A.抗SSA抗体
B.抗SSB抗体
C.抗ACL抗体
D.抗Sm抗体
E.抗RNP抗体
答案：A
12.用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型
A.IgM-RF
B.IgG-RF
C.IgA-RF
D.IgD-RF
E.IgE-RF
答案：A
13.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查
A.ESR
B.CRP
C.RF
D.摄颈椎正侧位X片
E.颈椎CT
答案：D
14.妊娠可诱发SLE活动，特别在
A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.妊娠早期和产后6周
E.妊娠晚期和产后6周
答案：D
15.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外
A.泼泥松
B.甲基泼尼松
C.氢化可的松
D.可的松
E.地塞米松和倍他米松
答案：E
16.下列哪项不会导致药物性狼疮
A.普鲁卡因胺
B.硝苯吡啶（硝苯地平）
C.异烟肼
D.肼苯哒嗪（肼屈嗪）
E.大仑丁（苯妥英钠）
答案：B
17.狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳
A.细胞性新月体
B.纤维性新月体
C.透明血栓
D.肾间质炎性浸润
E.肾小球坏死
答案：B
18.下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：C
19.下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高
A.抗Sm抗体
B.抗ds-DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗Jo-1抗体
答案：A
20.C-ANCA与下列哪一种疾病最相关
A.Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C.Churg-Strauss综合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺一肾综合征
答案：A
21.下列哪一项不是SLE的病因
A.自身免疫
B.遗传素质
C.性激素
D.环境因素
E.某些药物如青霉胺、大仑丁
答案：A
22.类风湿关节炎的治疗目的是
A.减轻症状
B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
C.尽可能保持受累关节的功能
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
答案：E
23.风湿性疾病的概念是指
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.风湿性关节炎
D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病
E.风寒痹症
答案：D
24.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现
A.晨僵
B.腕、掌指关节肿痛
C.近端指间关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.手指关节的半脱位畸形
答案：D
25.不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是
A.肺间质病变
B.肺类风湿结节
C.气胸
D.胸膜炎
答案：C
26.下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体
A.抗SSA（Ro）抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗磷脂抗体
答案：D
27.下列哪项不属于抗核抗体谱
A.抗磷脂抗体
B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗JO-1抗体
答案：A
13. 28.类风湿性关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是
A.抑制滑膜炎
B.增强NK细胞活性
C.抑制B细胞功能
D.抑制T细胞功能
E.抑制前列腺素合成
答案：E
29.SLE病人中双链DNA抗体升高的最主要临床意义是
A.心脏受累
B.肝脏受累
C.肾脏受累
D.肺脏受累
E.其他脏器受累
答案：C
30.鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是
A.病因学分析
B.病理学检查
C.临床症状特点
D.特异性抗体检测
E.肌电图检查
答案：D
31.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与以下哪种病变有关
A.与血管炎相关密切
B.与肌炎相关密切
C.与浆膜炎相关密切
D.与肠炎相关密切
E.与滑膜炎相关密切
答案：A
32.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A.抗心磷脂抗体
B.抗肝磷脂抗体
C.抗肺磷脂抗体
D.抗肾磷脂抗体
E.抗脑磷脂抗体
答案：A
33.以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的
A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断
B.疾病严重性分期
C.治疗效果的判断
D.随访病情演变
E.发现关节周围软组织病变
答案：E
34.风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于
A.诊断干燥综合征
B.诊断SLE
C.诊断类风湿性关节炎
D.诊断皮肌炎
E.辅助诊断狼疮肾炎
答案：A
35.以下哪项不是非甾体抗炎药
A.布洛芬
B.双氯芬酸（双氯灭痛）
C.萘普生
D.特异性COX-2抑制剂
E.氢化可的松
答案：E
36.SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD
A.硫唑嘌呤
B.萘普生
C.环孢素
D.雷公藤总苷
E.环磷酰胺
答案：B
37.类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是
A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
答案：A
38.正常人关节腔内的滑液量
A.不超过2.5ml
B.不超过3.5ml
C.不超过4.5ml
D.不超过5.0ml
E.不超过5.5ml
答案：B
39.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是
A.类风湿性关节炎
B.风湿性关节炎
C.创伤性关节炎
D.骨关节炎
E.SLE的关节病变
答案：B
40.下列哪项不是狼疮肾炎的肾组织慢性病变
A.肾小球硬化
B.透明血栓
C.纤维性新月体
D.肾间质纤维化
E.肾小管萎缩
答案：B
B1题型
（41～42题共用备选答案）
A.类风湿结节
B.滑膜炎
C.血管炎
D.“洋葱皮样”病变
E.苏木紫小体
1.类风湿关节炎的基本病理改变是 答案：B
2.SLE的基本病理改变是 答案：C
（43～44题共用备选答案）
A.NSAIDs
B.NSAIDs＋慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素＋细胞毒性药物
1.类风湿关节炎一旦确诊应尽早选用 答案：B
2.狼疮肾炎活动时宜选用 答案：E
（45～46题共用备选答案）
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
1.在SLE中哪一种抗体阳性率最高 答案：A
2.在SLE中哪一种抗体特异性最高 答案：B
（47～48题共用备选答案）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.干燥综合征
E.强直性脊柱炎
1. 患者：女性，28岁，未婚。双手掌指关节，进端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF（+），拟类风湿关节炎，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮 肿，浅表淋巴结不肿大，心肺（-），肝脾（-）。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑，WBC3.2乘以十的九次方／L、Hb6.5g／L、 Plt54乘以十的九次方／L、网织红1％，尿常规RBC5～8／HP、Pro+ +，手X片未见异常。最可
