传染性非典型肺炎
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．传染性非典型肺炎的主要传播途径是
A．水
B．体液
C．飞沫
D．土壤
E．血制品
正确答案:C 解题思路：飞沫传播、接触传播是SARS的传播途径，其中飞沫传播是主要的传播途径。
2．下列各项，不属重症传染性非典型肺炎诊断标准的是
A．低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉血氧分压[PaO]<70mmHg，
B．具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄>50岁
C．多叶病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48h内病灶进展>50％
D．休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)
E．抗菌治疗效果不明显
正确答案:B 解题思路：重症传染性非典型肺炎诊断标准：符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎：①呼吸困难，呼吸频率>30次／分，②低氧血症，在吸氧3-5L／min条件下，动脉血氧分压(PaO)<70mmHg，或动脉血氧饱和度(SpO)<93％；或已可诊断为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；③多叶病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48h内病灶进展>50％；④休克或多器官功能障碍综合征(MODS)；⑤具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄>50岁。
3．不属于非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是
A．严重中毒症状
B．经对症治疗3d以上最高体温仍超过39℃
C．X线胸片显示多发或大片阴影
D．达到急性肺损伤或ARDS诊断标准
E．全身关节肌肉酸痛
正确答案:E 解题思路：糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：①有严重中毒症状，高热持续3d不退；②48h内肺部阴影面积扩大超过50％；③有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。
4．SARS的管理应( )
A．各级医疗机构自行决定
B．各省级卫生管理机构自行决定
C．按甲类管理
D．按乙类管理
E．按丙类管理
正确答案:C 解题思路：甲类管理的传染病主要有鼠疫和霍乱。按甲类防控的有非典(SARS)和人感染高致病性禽流感(H5Nl)。
5．传染性非典型肺炎的管理归属是
A．甲类传染病
B．乙类传染病
C．丙类传染病
D．肠道传染病
E．虫媒传染病
正确答案:A 解题思路：按传染病防治法规定，SARS属乙类传染病，但是按照甲类传染病管理的传染病之一。
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．患者，男性，45岁，北京某医院呼吸科医生。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后4日出现发热，体温38.8℃，周身酸痛，实验室检查血WBC4.5×l09/L，胸片示两肺无明显异常。最适合的诊断是( )
A．上呼吸道感染
B．SARS疑似病例
C．SARS医学观察病例
D．SARS确定诊断病例
E．SARS临床诊断病例
正确答案:B 解题思路：应试点拨：分析本题的主要临床表现及实验室检查，对于有流行病学依据，有临床症状，但尚无肺部X线影像学变化者，也应作为疑似病例。对此类病例，需动态复查X线胸片或胸部CT，一旦肺部病变出现，在排除其他疾病的前提下，可以作出临床诊断。
7．患者，30岁，北京某医院急诊室护士。2003年4月初在救治不明原因肺炎患者后3日出现发热，体温38.4℃，周身酸痛，实验室检查血WBC4.5×10/L。对患者的处理下列哪项是正确的( )
A．回家休养
B．住院治疗
C．住院隔离治疗
D．应用糖皮质激素以防病情进一步进展
E．门诊随诊，进一步观察变化
正确答案:C
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-9题共用备选答案）
A．虫媒传播
B．疫水传播
C．飞沫传播
D．食物传播
E．直接接触传播
答案 A B C D E 8．细菌性痢疾主要经( )
答案 A B C D E 9．SARS主要经( )
正确答案:8.D,9.C
（10-11题共用备选答案）
A．母婴
B．蚊虫
C．水、食物
D．土壤
E．空气
答案 A B C D E 10．SARS的传播途径是( )
答案 A B C D E 11．流行性脑脊髓膜炎的传播途径是( )
正确答案:10.E,11.E
