21.妊娠高血压综合症的最主要的基本病理生理变化是:  
A．肾小管重吸收增加  
B．血中尿酸增加
C．全身小动脉痉挛
D．谷丙转氨酶增高
  
22.5个月婴儿,吐泻6天,精神萎糜,前囟凹陷,皮肤弹性极差,半日无尿,呼吸深长,四肢冰凉, 
脉细弱,血钠130mEq/L co2 cp
  
20vol%。首批补液应给予的最佳液体为:  
A．2:3:1液  
B．4:3: 2液
C．2: 1等张含钠液
D．5%葡萄糖盐水
  
23.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为:  
A．红细胞体积增大  
B．红细胞减少比血红蛋白下降明显
C．血清铁,总铁结合力正常
D．骨髓红细胞巨幼变
  
24.先天性甲状腺功能低下服用甲状腺素制剂应该:  
A．终身用药  
B．小剂量开始,根据T4及TSH调整剂量
C．年龄加大剂量加大
D．有甲亢表现时应适当减量
  
25.一位22岁的患者,来到急诊室,主诉下腹坠痛,伴昏厥二次,BP12/8kpa(90/60mmHg),12小时前曾查尿β-H.C．G阳性,目前最恰当的检查方法是:  
A．后穹窿穿刺  
B．B超检查
C．血常规检查
D．测血清孕激素值
  
26.男,63岁,因出血性胃炎导致上消化道大出血而行胃大部切除术后一天出现黄疸,术中输血1600ml,无肝病病史.体检:可见黄疸由于术后伤口腹部查体不详,Hb120g/L,血白细胞12×109/L,S70%,总胆红素99μmol/L,ALP240U/L,Υ-GT100U/L,黄疸的最可能原因是:  
A．麻醉引起的肝损伤  
B．良性术后黄疸
C．败血症
D．病毒性肝炎
  
27.男,45岁,5年前因克隆病已作回肠切除术,近2个月来又复发,出现腹痛,腹泻,经大量强地松SASP治疗见好,但减量后又复发,体检:消瘦Bp18/10kpa(135/25mmHg),柯兴氏面容右中 腹部压痛(+)未触及包块,便隐血阳性,血沉43mm/h,血清白蛋白33g/L,结肠镜证实回肠炎未累及结肠,下步应采取哪项措施?  
A．手术切除  
B．6-硫基嘌呤
C．丁胺卡那
D．皮质类固醇静滴
  
28.男性，62岁，进食后1小时出现上腹痛已3个月,抗酸药不能缓解,体重下降5.4kg,无呕吐。二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术,术后状态良。目前病  人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史,下一步应做何种检查?  
A．上消化道内窥镜检查  
B．胃液分析
C．上消化道钡餐透视
D．空腹血清胃泌素测定
  
29.男性26岁,常于劳动时有呼吸困难,胸痛,伴眩晕,体检:胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为1.5,其孪生弟于半年 
前猝死,最有可能的诊断为:  
A．冠心病心绞痛  
B．肺动脉瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．肥厚型梗阻性心肌病
  
30.女性, 36岁,因突然四肢瘫软伴头晕来诊.体检BP28/20kpa(210/150mmHg), 面红痤疮,发际低,有胡须,汗毛长,声音粗，心音低钝,腹胀明显下腹可见紫纹,双下肢肌力Ⅳ°。 
化验:Hb17g/dl,RBC5.80x1012/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠141mmol/L，血清氯105mmol/L. 尿17-羟68mg/24小时，尿游离皮质醇250μg/24小时，大剂量地塞米松不能被抑制,甲吡 
酮试验无反应.其首选的治疗方案是:  
A．手术切除  
B．口服溴隐亭
C．应用化疗
D．放射治疗