二、A3型题

　　（43-44题共用题干）

　　女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC 3.0×109／L.PLT65×10 9／L，血沉55 mm／h，尿蛋白0.3g／L

　　43.为明确诊断，下一步首选的检查是

　　A.抗核抗体

　　B.血清补体

　　C.骨髓穿刺

　　D.肾穿刺活检

　　E.胸片检查

　　44.最可能的诊断是

　　A.白血病

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.肾小球肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.盘状狼疮

　　正确答案：43.A；44.B

　　（45-46题共用题干）

　　男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑

　　45.最可能的诊断是

　　A.硬皮病

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.混合性结缔组织病

　　D.皮肌炎

　　E.多发性肌炎

　　46.为明确诊断最佳辅助检查是

　　A.胃镜检查

　　B.肌酶谱检测

　　C.ANCA检测

　　D.ANA检测

　　E.上消化道造影

　　正确答案：45.D；46.B

　　解题思路：（2）四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK－MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药是糖皮质激素。