2014年骨外科主治医师考试相关专业知识-泌尿外科学(A3/A4型题1)

发布时间:2014-04-25 共1页

  一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
 
  (1-4题共用题干)
  男性,32岁。间歇性出现尿频,尿急,尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿,膀胱刺激症状加重,伴有恶心,发热,左侧腰部胀痛。
  1.根据患者症状、体征,诊断首先要考虑
  A.泌尿系统肿瘤
  B.泌尿系统结核
  C.慢性前列腺炎急性发作
  D.尿路结石伴感染
  E.慢性肾盂肾炎
  2.首先要做的检查是
  A.腹部X线平片
  B.IVU检查
  C.尿常规检查
  D.尿细菌培养
  E.尿沉渣查抗酸杆菌
  3.必不可少的检查是
  A.静脉肾盂造影检查
  B.B超检查
  C.血管造影检查
  D.逆行肾盂造影
  E.膀胱镜检查
  4.诊断一经明确,治疗措施宜采取
  A.抗结核治疗
  B.病肾造口术
  C.病肾切除术
  D.病肾切除,健肾造口术
  E.膀胱扩大术
 
  正确答案:1.B;2.C;3.A;4.A解题思路:该题为典型肾结核的诊断和治疗原则,题4主要是要领会题意,对活动的结核首要的治疗只能是抗结核治疗。
 
  (5-7题共用题干)
  男性,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体:左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:高倍镜下红细胞充满视野,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。
  5.根据患者情况,目前还需要补充的检查是
  A.放射性核素肾图
  B.输尿管镜检查
  C.MRI
  D.KUB+IVU
  E.CT
  6.检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。目前治疗首先应采取
  A.输尿管切开取石
  B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
  C.输尿管逆行插管引流尿液
  D.血液透析
  E.体外冲击波碎石
  7.待患者情况好转后,下列治疗方法中不宜采取的是
  A.输尿管切开取石
  B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液
  C.输尿管逆行插管引流尿液
  D.输尿管镜下碎石
  E.体外冲击波碎石
 
  正确答案:5.E;6.D;7.E解题思路:对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石,不论是阳性还是阴性结石,均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭,特别是合并高血钾、酸中毒的患者,应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱,再考虑其他治疗。患者已出现梗阻性肾衰竭,不宜使用体外冲击波碎石,而其他的几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。
 

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