一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热(体温38℃)就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际
A．增加药物剂量继续应用
B．改用更有效药物
C．停药、医学观察
D．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
正确答案:C解题思路：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。
2．男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义
A．免疫学检查
B．支气管体层摄片
C．痰细菌检查和抗生素敏感性测定
D．高分辨计算机体层摄影(HRCT)，以了解有无支气管扩张
E．纤维支气管镜检查
正确答案:D解题思路：此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍，即所谓"不动纤毛综合征"。因纤毛功能障碍，呼吸道清除机制削弱，导致反复呼吸道感染，极易并发支气管扩张，HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在。
3．男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要
A．必要，应作痰普通培养
B．必要，应作痰厌氧菌培养
C．必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗
D．必要，应作痰真菌涂片和培养
E．不必要
正确答案:C解题思路：支气管碘油造影检查可以因残留造影剂而出现散在斑片状影，尤其多见于扩张的支气管。但本例右侧支气管扩张，左侧出现阴影，两侧不一致，故有必要进一步检查以确定是否为新的感染。支气管扩张并发结核并不少见，常被漏诊，而结核对手术影响尤大，故重点需要排除结核。
4．女性，45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊，体检见患者显著气急和紫绀，两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO26．7kPa(50mmHg)。诊断支气管扩张症。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的
A．通气／血流比例失调
B．支气管静脉与肺静脉分流
C．低通气
D．死腔增大
E．呼吸功率和氧耗量增加
正确答案:B解题思路：支气管扩张患者支气管血管高度扭曲、扩张，血流量增加，并出现与肺循环之间的分流。正常情况下部分支气管静脉血流不进入右心和肺循环。直接汇入肺静脉系统。当支气管静脉血流量增加时，其与肺静脉间的掺杂亦相应增加。
5．支气管柱状扩张典型的X线表现是
A．肺叶实变
B．新月体征
C．晕轮征
D．轨道征
E．肺部不规则浸润阴影
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．支气管内膜结核
D．肺结核
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
正确答案:A
7．男性，40岁，支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽加重、咳脓性臭痰，伴发热、气急就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌孢子。下列感染可能最大的是
A．需氧革兰阴性杆菌感染
B．需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
C．需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
D．革兰阴性杆菌和革兰阳性菌混合感染
E．革兰阴性杆菌、革兰阳性菌和真菌混合感染
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（8-12题共用题干）
男性，30岁，近10年反复咳嗽、咯脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后病情可暂时短期缓解，但从未做系统体检。
8．提问：询问病史时，需注意
A．过敏性鼻窦炎
B．麻疹、百日咳史
C．心肌炎史
D．风湿热史
E．药物过敏史
F．小儿肺炎迁延不愈病史
G．支气管先天发育缺损和遗传因素
9．提示：患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿性啰音。提问：为辅助诊断和治疗可进行的检查是
A．心电图
B．胸部X线平片
C．肺功能
D．胸部CT
E．支气管碘油造影
F．纤维支气管镜检查
G．痰培养加药敏
H．心脏彩超
10．提示：患者出珊犬咯血，一次咯血>200ml，每日咯血>500ml，监测血压为：80／40mmHg，四肢厥冷，心率130次／分，神志恍惚，血常规：血红蛋白65g／L。提问：需要的紧急处理
A．体位引流
B．控制感染
C．积极补液及输血
D．应用静脉止血药物
E．冬眠灵镇静
F．保持呼吸道通畅
G．支气管镜局部应用凝血酶控制出血
11．提问：在静脉应用止血药物时，可选用下列哪些药物
A．垂体后叶素
B．酚妥拉明
C．止血敏(酚磺乙胺)
D．止血芳酸(氨甲苯酸)
E．6-氨基己酸
F．硝酸甘油
G．鱼精蛋白
