病理学(A1型题3)
一、A1型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是
A．肾脏呈颗粒性萎缩
B．肾皮质变薄
C．大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
D．残留的肾单位代偿性肥大
E．入球小动脉玻璃样变

正确答案:C　解题思路：镜下超过75％的肾小球发生玻璃样变和硬化，所属小管萎缩、纤维化，间质纤维组织大量增生，又有慢性硬化性肾炎之称。
 
2．毛细血管内增生性肾小球肾炎的标本通过免疫荧光染色可见
A．免疫球蛋白G(IgG)的颗粒状沉积
B．IgG线状沉积
C．IgA颗粒状沉积
D．链球菌抗原的线状沉积
E．链球菌抗原的颗粒状沉积

正确答案:A　解题思路：链球菌感染后肾小球肾炎是免疫复合物沉积型肾炎，肾活检可见内皮细胞和系膜细胞增生，IgG和补体C3的颗粒状沉积。免疫学上难以证明存在链球菌抗原。
 
3．不符合膜性肾小球肾炎的描述是
A．肾小球基底膜弥漫性增生
B．肾小球基底膜有钉突形成
C．肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光
D．肾小球系膜区有团块状IgG荧光
E．肾小球基底膜外侧有多数电子致密物

正确答案:D　解题思路：膜性肾小球肾炎免疫荧光可见免疫球蛋白蜘和补体C3沿肾小球基底膜外侧沉积，呈不连续的颗粒状荧光。
 
4．膜性肾小球肾炎光镜病变特点是
A．壁层上皮细胞增生
B．内皮细胞增生
C．毛细血管壁增厚、系膜细胞和基质增生
D．脏层上皮细胞足突消失融合
E．毛细血管基底膜弥漫性增厚

正确答案:E　解题思路：膜性肾小球肾炎光镜病变特点是毛细血管基底膜弥漫性增厚，一般没有细胞增生或炎性渗出变化。镀银染色可见毛细血管壁基底膜上形成许多钉状突起，与基底膜垂直相连形如梳齿。
 
5．不符合膜增生性肾小球肾炎的描述是
A．多由高分子量循环免疫复合物引起
B．多数患者预后良好
C．IgG和C3沉积于系膜区和基底膜
D．系膜细胞和基质增生
E．可引起肾病综合征

正确答案:B　解题思路：膜增生性肾小球肾炎预后差，有的病例转化为快速进行性肾小球肾炎，50％的病例在10年内出现慢性肾衰竭。