卫办疾控发〔2004〕92号

　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：

　　我国是全球22个结核病高负担国家之一。每年新发结核病人145万例，其中传染性结核病人65万；每年新发结核病人数占全球总数的17%，位居世界第二。我国已向世界庄严承诺：在中国迅速扩展现代结核病控制策略（DOTS），到2005年达到全球结核病控制目标，即DOTS覆盖率达到100%，新涂阳病人发现率达到70%，治愈率达到85%以上。

　　目前，我国结核病控制工作现状与全球目标仍有较大差距。13个省份DOTS覆盖率未达到100%，10个省份治愈率低于85%，全国新涂阳病人发现率也仅为45%.为进一步落实《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，推进我国结核病防治工作，达到全球控制目标，现就进一步加强肺结核疫情报告与病人管理工作的有关要求通知如下：

　　一、医疗机构要做好肺结核病人的疫情报告、医疗救治及转诊工作。各级各类医疗机构要按照《临床技术操作规范》（结核病分册）的要求，对于接诊的肺结核可疑症状者进行相关检查并予以诊断。对于确诊的肺结核病人，要按照属地化管理的原则和规定的时限通过传染病网络直报系统进行报告；不具备网络直报条件的医疗机构，要填写《中华人民共和国传染病报告卡》，向当地疾病预防控制机构报告。对于不能确诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人，要转至当地卫生行政部门指定的机构进行确诊。对于确诊的需要入院治疗的急、重症肺结核病人，要转至当地卫生行政部门指定的专门医疗机构治疗；对于不需要入院治疗的，或出院后仍需继续药物治疗的肺结核病人，医疗机构的接诊医师应按照国家结核病药物治疗方案制定诊疗方案，并将其转至当地疾病预防控制机构，由疾病预防控制机构进行登记和管理。社区卫生服务机构和乡村医疗机构应当积极配合疾病预防控制机构，督导肺结核病人服药。

　　二、各级疾病预防控制机构要加强肺结核疫情报告工作，认真落实肺结核病人管理的措施。疾病预防控制机构要对各级各类医疗机构的疫情报告工作进行技术指导，对转诊和归口管理工作定期督导和检查。对报告的肺结核病人，疾病预防控制机构要根据属地化的管理原则，核实辖区内病人的转诊到位情况，及时开展没有到位的肺结核病人的追访工作，以提高转诊到位率。同时，对结核病人的家属等密切接触者进行结核病筛查，并落实相应的措施，以控制结核病疫情的蔓延。由疾病预防控制机构登记和管理的肺结核病人，各级疾病预防控制机构要按照现代结核病控制策略的要求，落实病人管理措施。

　　三、为提高肺结核病人的发现率和促进病人管理措施的落实，我部已下发《卫生部办公厅关于开展在乡镇卫生院增设置痰涂片检查点工作的通知》（卫办疾控〔2004〕78号），在部分乡镇卫生院增设痰涂片检查点，对肺结核可疑症状者或肺结核病人进行痰涂片检查。设立肺结核病人报病奖和发放肺结核病人督导管理费的政策，卫生部将另行制订。

　　四、各省、自治区、直辖市卫生厅局要根据上述要求，结合当地情况，制定具体实施意见，认真贯彻执行。各级卫生行政部门，要定期进行督导和检查，促进通知精神的落实，以进一步推动我国的结核病防治工作。