1．男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白(+++)，尿本周蛋白(+)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56％，X线片见L₁～L₃有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是

　　A．IgG型

　　B．IgA型

　　C．IgM型

　　D．非分泌型

　　E．轻链型

 

　　正确答案:E解题思路：血清蛋白电泳见IsG、IeA、IgM均降低的骨髓瘤多为IgE、IgD型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本周蛋白。

 

　　2．诊断重链病的重要依据是

　　A．血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多

　　B．尿中出现本周蛋白

　　C．外周血中发现骨髓瘤细胞

　　D．蛋白电泳发现重链

　　E．免疫电泳发现重链

 

　　正确答案:E

 

　　3．多发性骨髓瘤引起，肾脏损害的主要原因是

　　A．脱水

　　B．高钙血症

　　C．淀粉样变性

　　D．高尿酸血症

　　E．本周蛋白沉积于肾小管

 

　　正确答案:E

 

　　4．男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g,／L，尿蛋白(++)，血：BUN16mmol／L，肌酐210μmol／L，IgG36g／L，IgA0．9g／L，IgM0．4g／L，骨髓浆细胞46％，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是

　　A．I期B

　　B．Ⅱ期A

　　C．Ⅱ期B

　　D．Ⅲ期A

　　E．Ⅲ期B

 

　　正确答案:E

 

　　5．关于浆细胞病的定义，说法正确的是

　　A．系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

　　B．系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病

　　C．系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病

　　D．系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病

　　E．系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

 

　　正确答案:E

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，70岁，面色苍白，乏力半年，腰痛1个月。查体：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×10⁹／L，PLT70×10⁹／L。骨髓异常浆细胞0．45，血清蛋白电泳出现M蛋白，腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是

　　A．苯丁酸氮芥

　　B．格列卫

　　C．美法仑

　　D．环孢素

　　E．泼尼松

 

　　正确答案:C

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（7-8题共用题干）

　　患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3．1×10⁹／L，PLT78×10⁹／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白(++)。

　　7．对该病人的诊断意义最大的检查是

　　A．血尿素氮、肌酐

　　B．血免疫球蛋白的测定

　　C．血常规

　　D．血磷的测定

　　E．血钙的测定

　　8．该患者最可能的诊断为

　　A．反应性浆细胞增多症

　　B．多发性骨髓瘤

　　C．原发性浆细胞增多症

　　D．慢性肾小球肾炎

　　E．急性肾小球肾炎

 

　　正确答案:7．B；8．B