男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10⁹／L，血小板56×10⁹／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L₁，L₃有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。

　　9．本患者最可能的诊断是

　　A．再生障碍性贫血

　　B．骨转移癌

　　C．慢性肾炎加肾性骨病

　　D．甲状旁腺功能亢进症

　　E．多发性骨髓瘤

　　10．为明确诊断，最有意义的辅助检查是

　　A．骨髓穿刺涂片

　　B．肾功能测定

　　C．碱性磷酸酶测定

　　D．促甲状旁腺激素测定

　　E．骨髓干细胞培养

　　11．本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是

　　A．反应性浆细胞增多症

　　B．轻链型多发性骨髓瘤

　　C．非分泌性多发性骨髓瘤

　　D．IgG型多发性骨髓瘤

　　E．IgD型多发性骨髓瘤

 

　　正确答案:9．E；10．A；11．C

 

　　四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-13题共用备选答案）

　　A．血清乳酸脱氢酶

　　B．血清IL-6与血清可溶性IL-6受体

　　C．肌酐

　　D．血磷浓度

　　E．血清尿素氮

　　12．可用于提示骨髓瘤病的预后和预测治疗结果的是

　　13．可反应骨髓瘤病的严重程度的是

 

　　正确答案:12.A,13.B

 

　　（14-15题共用备选答案）

　　A．骨痛

　　B．自发性骨折

　　C．胸廓畸形或脊柱畸形

　　D．骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块

　　E．胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节

　　14．常为骨髓瘤引起骨骼破坏的早期的主要症状是

　　15．多发性骨髓瘤的特征性症状是

 

　　正确答案:14.A,15.E