1．血行播散型肺结核起病的特点是

　　A．低热、关节痛

　　B．乏力

　　C．盗汗、胸闷

　　D．消瘦、体重下降明显

　　E．起病急，有高热等中毒症状

 

　　正确答案:E解题思路：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。

 

　　2．诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

　　A．结核中毒症状

　　B．结核菌素试验强阳性

　　C．脑脊液细胞计数和生化检查

　　D．脑脊液中找到结核菌

　　E．胸片X线检查

 

　　正确答案:D解题思路：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。

 

　　3．关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是

　　A．结核菌素试验可协助判断病情

　　B．临床治愈时，空洞仍可存在

　　C．临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

　　D．痰菌阴转为考核疗效的主要指标

　　E．临床治愈则不再有咯血

 

　　正确答案:E解题思路：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

 

　　4．肠结核最好发的部位是

　　A．直肠、乙状结肠

　　B．降结肠

　　C．横结肠

　　D．升结肠

　　E．回盲部

 

　　正确答案:E解题思路：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。

 

　　5．结核菌素试验假阴性应排除

　　A．重症结核病

　　B．重度营养不良

　　C．接种BCG后4～8周

　　D．急性传染病后

　　E．使用激素后

 

　　正确答案:C解题思路：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立；在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是

　　A．2%普鲁卡因

　　B．氨甲苯酸

　　C．垂体后叶素

　　D．安络血

　　E．鱼精蛋白

 

　　正确答案:C解题思路：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。

 

　　7．女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

　　A．原发型肺结核

　　B．浸润型肺结核

　　C．结核性渗出性胸膜炎

　　D．慢性纤维空洞型肺结核

　　E．血行播散型肺结核

 

　　正确答案:A解题思路：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。

 

　　8．女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选

　　A．血沉

　　B．肺部CT

　　C．结核菌素实验

　　D．痰脱落细胞检查

　　E．纤维支气管镜

 

　　正确答案:E解题思路：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。

 

　　9．女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是

　　A．肺癌

　　B．肺囊肿

　　C．肺结核

　　D．肺炎

　　E．支气管扩张合并感染

 

　　正确答案:C解题思路：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。

 

　　10．女性，20岁。近两月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺(-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×10⁹/L，结核菌素实验(1：10000)48小时观察(+++)。诊断应首先考虑

　　A．胸内淋巴结结核

　　B．肺结节病

　　C．淋巴细胞白血病

　　D．支气管肺癌

　　E．淋巴肉瘤

 

　　正确答案:A解题思路：患者症状及实验室检查均提示结核症状，若X线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。